Paciente fumador por 40 años
20 paquetes - año
Exposición prolongada y repetida al humo
Daño endotelial y destrucción de las paredes alveolares
Destrucción del parenquima alveolar
EPOC
Atrapamiento de aire en el pulmón
Perdida de la tensión de retroceso durante la espiración
Alteración en los volúmenes y capacidades
Volumen residual
Capacidad funcional residual
Volumen de reserva espiratorio
leve del volumen tidal
Capacidad vital
Alteración de la capacidad pulmonar total
Volumen inspiratorio de reserva
Capacidad inspiratoria
Limitación de metabolizar el oxigeno entrante
Alteración en la ventilación
Disminución en su VO2
Cambios estructurales torácicos
Disposición del esternón en proyección oblicua
Adelante y arriba
Horizontalizacion de las costillas
Aumento del diametro AP
Hipercifosis toracica
Alteraciónes de las cadenas miofasciales
Hipoactividad de la cadena posterior superficial
Limitación en la extension de miembros inferiores
RANGO DE MOVIMIENTO
Desplazamiento hacia adelante
Cambio en la alineación articular toracica
Distribución anormal de cargas axiales
Cambios en la distribución de la linea del centro de presión
Alteración de equilibrio estatico
BALANCE
Alteración de equilibrio dinamico
Aumento de los espacios intercostales
Aplanamiento del diafragma
Debilidad en contracción excéntrica
Disminución del brazo de palanca de contracción
Deficiencias en la mecanica ventilatoria
Alteración en los patrones respiratorios
Espiracion prolongada
Incremento en relación I:E
Hipoactividad de la linea profunda frontal
Limitación en la contracción diafragmática
Hiperinsuflacion en los pulmones
Aumento de la presión intratoracica
Disminución en la precarga
Disminución del volumen sistólico
Aumento de la F.C
Disminución del gasto cardiaco
CIRCULACION
Obstruccion del del flujo aereo
Reducción de la capacidad e intercambio pulmonar
Hipoxemia mantenida menor a 60 mmhm
Reducción del soporte de vias respiratorias no cartilaginosas
Perdida de la tracción radial de las vías respiratorias
Aumento de la resistencia al flujo del aire espiratorio e inspiratorio
Aumento del trabajo respiratorio
Compensaciones musculares
Uso de músculos accesorios
DESEMPEÑO MUSCULAR
Reducción del calibre de las vías aereas conductoras
Agrandamiento irreversible de los espacios aéreos distales
Disminución del area trasversal de la difusión
Perdida de la superficie alveolar y del lecho capilar
Variación del grosor de la membrana semipermeable
Alteración en la capacidad de difusión alveolo-capilar
Modificación del paso de oxigeno por la membrana
Aumento de la concentración intralveeolar de CO"
Menor disposición de O2 en el torrente sanguíneo
Menor uso del O2 en la mitocondria
Menor disponibilidad de reservas energéticas oxidativas
Menor aporte de ATP en las fibras musculares tipo I
Provoca una fatiga
CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA
Oxigeno requirente permanente
TECNOLOGIA DE ASISTENCIA
Restriccion en la participación
VIDA COMUNITARIA SOCIAL Y CIVICA
Limitación de la actividad
AUTOCUIDADO Y VIDA DOMESTICA
Menor ventaja mecanica muscular
Alteraciones cinematicas de la marcha
Disminución en la cadencia
Comprmiso de los parametros termporales
MARCHA
Menor velocidad de marcha
Inflamacion cronica
Incremento de radicales libres
Hospitalización por insuficiencia respiratoria
Exposición bacteriana en hospital
Infección del parenquima y los espacios pulmonares
Fiebre, tos e infiltrados
Macrofagos fagocitan microorganismos
Respuesta inflamatoria para reforzar defensas de la vía aérea baja
secreción de citoquinas
aumento de respuesta inflamatoria
Aumento de la permeabilida alveolo capilar
Trascuccion de liquido
NEUMONIA
Acumulación de liquido en los alveolos
Apoptosis de cells epiteliales infectadas
Exposición de membrana basal a la luz de la vía aérea
Deposito de matriz extracelular
proliferación de celulas epiteliales
Procesos repetitivos de daño
Propiedades elásticas del pulmón
Sobreagregados tipo sibilancias
Colonización de microorganismos y multiplicación bacteriana
Aumento de la respuesta inflamatoria
Aumento del diametro capilar
Disminución de la relación V/Q
Restricción de adecuado intercambio gaseoso
Disminución de PaO2
Liberacion de secreciones en la membrana alveolo capilar
Disminución de la luz bronquial
Sobreagregados de tipo roncas
Disminución de la presión alveolar
Rigidez del tejido
Alteración mecanica de la respiración
No se da el descenso del diafragma
Pobre transferencia de oxigeno del alveolo al capilar
Dioxido de carbono
Aumento del volumen asistólico
En el shunt se reduce la PaO2
Hipercapnia
Vasodilatacion
Aumento del flujo
Hipocapnia
Vasocontriccion
Hemoglobina reducida
Cianosis
Descenso de saturación de O2
incapacidad de mantener posturas
Fatiga
Apnea
Disnea
Falla oxigenada ( Hipoxemica)
Falla ventilaron por requerimiento de incidencia intubacion orotraqueal
Trastorno de la difusión
Desequilibrio ventilación- percusión (V/Q)
Sbhunt Intrapulmonar
Falla ventilatori (hipercapnia)
Aumento de la producción endógena de CO2
Disminución de la ventilación minuto
Aumento de la ventilacion de espacio muerto
Aumento de la ventilacion
Fatiga de los musculos respiratorios
Trabajo respiratorio
Estancia hospitalaria prolongada
Consumo de medicamentos
Dependencia de metabolismo anaerobico
Fatiga Muscular
Glucosa metabolizada
Degeneración y sustitución de tejido contráctil a tejido conectivo
Amplitud de rango de movimiento
Calidad del movimiento
Posturas Prolongadas
Postura adquirida por condición patologica
Cadena anterior, flexora acortada
Cadena posterior, extensa alargada
Cifosis
Flexion de cuello
Alteración linea lateral
Hombros protegidos
Linea frontal superficial acortada
Desequilibrio en las estructuras de la región anterior y posterior del cuerpo
Desequilibrio en la region del cuello
VENTILACION Y RESPIRACION
Alteraciones de volúmenes y capacidades
Volumen corriente
Aporte de O2 en sangre
Hipoxemia
Capacidad pulmonar
Aporte de O2 en tejido
Hipoxia
Volumen de reserva espiratoria
trabajo respiratorio
Fatiga muscular
Aumento de la resistencia al esfuerzo
Alteración mecanica respiratoria
Patron restrictivo y extrinseco