-Tablas de crecimiento intrauterino (perceptil entre 10 y 90); Elementos clínicos; Altura uterina; Fetometría ultrasonográfica
A corto plazo
Asfixia intraparto; Disminuye el flujo sanguíneo placentario durante el parto
Hipoglicemia
Hipotermia
Convulsiones
Policitemia
Prematurez
<36 semanas de gestación
Soporte ventilatorio
Muerte
A largo plazo
Impacto en el desarrollo infantil
Alto tono muscular
Alto coeficiente intelectual
Alto comportamiento
Vida adulta
BPN de los hijos
Varia de acuerdo a:
Características maternas
Peso/talla
Condición nutricional
Paridad
Factores de riesgo
Consumo de cigarrillo
THAE
Diabetes
Parámetros
Crecimiento fetal
< percentil 10, acompañado de compromiso fetal
Peso < percentil 3
Clasificación
1-Severo
< percentil 3; peor pronóstico
2- Temprano
Antes de la semana 32
- Preecampsia; Prematuridad
3- Tardío
Después de semana 32
Enfermedad placentaria
Etiología
Factores maternos
THAE
Preeclampsia
HTA crónica
Trastornos autoinmunes
Lupus eritematoso
Compromiso vascular
Trombofilias
Factor V Leiden
Alta coagulación, desarrollo coágulos de sangre
Estilos de vida
SIDA
Alcohol
Fármacos
Alcohol
Factores placentarios
Placenta previa
Infartos placentarios
Vasculitis
Arteria umbilical única
Tumores placentarios
Factores fetales
Aneuploidias
Trisomía 18 o 21
Malformaciones
Cardiacas
Anencefálicas
Infección perinatal
Prematuridad
< 35 semanas
Gestaciones múltiples
Se pueden detectar a través del doppler
1- Arterias uterinas
Una onda normal se caracteriza por altos índice de pulsatibilidad
Incisura y flujo diastólico bajo
Flujo anormal en arteria umbilical
2- Arteria Umbilical
Única medida que proporciona información
Pronóstico;Dx
Ausencia de flujo de final de diástole; flujo inverso en la final de diástole
Una semana antes del deterioro agudo
3- Arteria cerebral media
Se caracteriza
Baja pulsatibilidad de la arteria cerebral media
Baja pulsatibilidad de la arteria umbilical
Volúmenes diástolicos altos
4- Relación cerebro-placenta
Se produce por:
La vasodilatación de la arteria cerebral por la hipoxia
Resistencia placentaria: se manifiesta por disminución del flujo de la arteria umbilical
5- Ductos venoso
Cambios en la onda a
Se relaciona:
Aumento de postcarga del V.D
Fallo cardíaca derecha ocasionado por hipoxia
6- Istimo cardiaco
Relación entre:
Impedancia del cerebro y el sistema vascular
7- EV. de la función cardiaca fetal
En fetos RCIU, el gasto cardiaco del V.I se invierte al 60%
Debido al
Aumento del flujo sanguíneo a la parte superior del cuerpo y cerebro
Normal
Percentil >10
Seguimiento de rutina
Anormal
Percentil <10
Ecodoppler
Detalle anatómico
Normal
Doppler cada 2 semanas
Finalizar gestación en la semana 40
Anormal (RCIU)
>37 Semanas
Finalizar gestación
Doppler tipo I: Inducción del parto
Doppler tipo II,III Y IV: Cesárea
<37 semanas
Tipo I
Vigilancia cada semana
Finalizar semana 37
Inducción al parto
Tipo II
Vigilancia cada 48-72 horas
>34: Cesárea
Tipo III
Vigilancia cada 24-48 horas
>30: Cesárea
Tipo IV
Vigilancia cada 12-24 horas
<26: Cesárea
LA