Senile Cataract
โรคต้อกระจกตา

ผู้ป่วยหญิง อายุ 82 ปี

8 ปีก่อนมาโรงพยาบาล รู้สึกว่าตาข้างขวาเริ่มมัวและมัวมาก แพทย์บอกว่าเป็นต้อกระจก และได้รบการรักษาโดยการผ่าตัด

3 ปีก่อน มาโรงพยาบาล รู้สึกตาซ้ายมัวมากขึ้เริ่มมัวจะไปตรวจ แพทย์บอกว่าเป็นต้อกระจก และได้รบการรักษาโดยการผ่า

ปกติแก้วตาจะเริ่มทึบเมื่ออายุ 35 ปี และจะค่อยๆทึบขึ้นเรื่อยๆ เมื่ออายุ 70 ปี 90% จะเป็นต้อกระจกแก้วตาประกอบด้วย ตา ในระยะแรกจะมีการซึมผ่านของน้ำมากกว่าภาวะปกติทำให้เนื้อเยื่อของแก้วตาบวม เมื่อถึงระยะต้อกระจกสุกจำนวนน้ำที่เพิ่มขึ้นจะลดลงความหนาแน่นของแก้วตาจะค่อยๆ ลดลงเกิดการสูญเสียธาตุโพแทสเซียมโดยมีธาตุโซเดียมเข้ามาแทนที่เพื่อรักษาสมดุลแคลเซียมมาสะสมมากขึ้น การใช้ออกซิเจนลดลง ขณะเดียวกันจะเกิดความไม่สมดุลของโปรตีนชนิดของต้อกระจก

95%

5%

1. Incipient stage เนื้อส่วนรอบแก้วตาขุ่นขาว แต่ตรงกลางยังใส หรือเนื้อตรงกลางขุ่นขาว แต่รอบนอกใส

2.Intumescent stage แก้วตาบวมน้ำ สูญเสียความใส เกิดการขุ่นขาว

3. Mature stage น้ำภายในแก้วตาถูกขับออกนอกแก้วตา ทำให้แก้วตาแข็งกว่าเดิม ขุ่นขาวไปหมด

4. Hypermature stage ระยะสุดท้ายของต้อกระจก แก้วตาขุ่นและเสื่อมมากขึ้น ถ้าไม่ผ่าตัดออกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน

1. ตามัวลงช้าๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวดผู้ที่เป็นต้อกระจกจะให้ประวัติว่าตาจะมัวมากขึ้นในที่สว่างที่เป็นเช่นนั้นเนื่องจาก ขณะอยู่ที่สว่างรูม่านตาเล็กลงส่วนอยู่ในที่มืดจะเห็นชัดขึ้น เพราะรูม่านตาขยาย

2มองเห็นภาพซ้อน เนื่องจากการหักเหของแสงในแต่ ละส่วนของแก้วตาเปลี่ยนไป

3. สายตาสั้นลงเพราะแก้วตาเริ่มขุ่นทำให้กำลังหักเหของแสงเปลี่ยนไปจึงมองในระยะใกล้ได้ชัด ขณะเดียวกันมองไกลจะไม่ชัดเมื่อใช้ไฟฉายส่องผ่านรูม่านตา จะเห็นแสงสะท้อนสีขาว

4. รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาวเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย

5. ถ้าส่องตาผู้ป่วยด้วยเครื่องมือที่เรียก direct opthalmoscope บริเวณรูม่านตาจะเห็นเป็นเงาดำตามขนาดและรูปร่างของแก้วตาที่ขุ่น

ทฤษฎีความเสื่อมโทรม (Wear and tear theory)

ทฤษฎีการเชื่อมตามขวาง(Cross linkage theory)