Descarga de energía directa o secundariaCompromiso de:-conciencia-alteraciones anatómicas en el cerebro.
-aceleración y desaceleración -compresión -expansión o rotación del cerebro dentro del cráneo.
DEPENDE DEL ESTADO DEL NIÑO
A: muerte
B: Estado vetgetativo persisente.
C- Discapacidad acusada.
E- Buena recuperación.
D- Discapacidad moderada.
Es una agresión de tipo mecánica , directa o indirecta.
Mas común 2 años y 15 añentre los os .
causas
caidas
Actividades deportivas
asaltos
Accidentes automovilísticos y otras causas relacionadas con los medios de transporte (p. ej., accidentes de bicicleta, colisiones con peatones)
Historia o paciente y de cualquier testigo
Radiografía simple de cráneo
Tomografía computerizada de cráneo
Resonancia magnética nuclear (RMN):
Se han roto las capas meningeas.
TEC Cerrado
Conmociones , desorientacion , perdida de memoria y conciencia.
Lesiones de nervios craneales.
GCS < 8
•Destacar previamente la existencia de factores que causen deterioro de nivel de conciencia (alcohol, drogas, shock, hipoxia severa). •Tras reanimación , TAC y neurocirugía si la precisara, requieren ingreso en la UCI para su adecuada monitorización y manejo.
GCS 12-9
•Requieren realizar TAC y observación hospitalaria a pesar de TAC normal.•Los pacientes sin fractura ni signos de alarma y que recuperan un nivel normal de conciencia deben mantener en observación y evaluados con TAC dentro de 24 hr. Desde el ingreso.
GCS 13-15
•Pérdida de conciencia•Amnesia•Cefalea holocraneal •Vómitos incoercibles •Agitación o alteración del estado mental•Todos los pacientes deben ser evaluados con Rx y towne.•Observación por un periodo de 2 a 4 hr. Luego pueden ser dados de alta
•Evalúa tres tipos de respuestas de forma independiente: ocular, verbal y motora.
Compromete a los núcleos hemisféricos profundos, tálamo y ganglios basales y a los tractos de sustancia blanca (cuerpo calloso).
En el lugar del accidente, durante el traslado y en el hospital, hasta la atención de un medico, se debe implementar collar, tabla espinal, vía permeable, control hemorragias, estabilización de fracturas.
Secuelas neuropsicológicas
1. Deficiencias cognitivas-intelectuales.
2. Amnesia anterógrada (y retrógrada). 3. Cambios de personalidad
2.La amnesia Anterógrada es la imposibilidad o dificultad para retener nueva información posterior al TEC.3.Cambios de personalidad asociados a la puerilidad, desinhibición, apatía, depresión, suicidio, ansiedad, irritabilidad, fatigabilidad, sensibilidad aumentada a los estímulos.
desempeño ocupacional
Tratamiento hospitalario
La observación del paciente debe realizarse y anotarse cada media hora hasta que se alcance un puntaje de 15 en la escala de coma de Glasgowrealización del ABC: estabilización de la vía Aérea, ventilación (del inglés Breath) y circulaciónNeurocirugíaMonitorización de la presión intracranealManejo de la presión de perfusión cerebralTratamientos para disminuir la presión intracranealTerapéutica nutricional
Entre los criterios de alta hospitalaria se encuentran:9La ausencia de signos de alerta durante un periodo de observación de al menos 24 horas.TAC sin lesiones aparentesPosibilidad de que el paciente sea vigilado por un familiar y pueda trasladarlo al hospital en caso de que sea necesario.