Régimen Subsidiado

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Régimen Subsidiado

Descripción

Los beneficiarios del régimen son todas aquellas personas pobres y vulnerables en los términos del art. 157

Se crea con el propósito de financiar la atención en salud de personas y vulnerables incluyendo su grupo familiar el cual no tiene la capacidad de cotizar

Es un conjunto de normas que rigen la vinculación al SGSSS, cuando tal vinculación se realiza con un pago de manera total o parcial con fondos fiscales o de solidaridad

Financiación

Dirección

Con relación a el CAPITAL

El remanente no inferior al 50%

Una vez inicie labores puede ser usado en contratación de bienes y servicios

Invertirse ne valores de entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera

Solo puede ser usado durante la etapa de organización para:

Compra de mobiliario, equipo y maquinas

Compra o construcción de inmuebles

Cobertura de gastos del proceso demandante

Instituciones Prestadoras de Salud Indigenas (IPSI)

Serán tratadas de igual manera como una E.S.E

Entidades que pueden administrar recursos

Empresas Públicas, Privadas o mixtas que cumplan con los requisitos

Entidades Promotoras de Salud (EPS)

deberán cumplir con un mínimo de acuerdo a la ley

Mecanismos de pago que incentiven la calidad, acceso a servicios y racionalidad en uso de recursos

Sistemas de referencia y contra-referencia

Estándares de Calidad

Comunicación y tramites con la institución

Verificación de derechos

Oportunidad en la atención

Cobertura de servicios

En procesos de atención

Calcular la relación Oferta prestadores/Demanda servicios

Mantener servicios habilitados con ESE e IPS

Incluir elementos establecidos en el sistema único de habitación

Caracterización sociodemografica y económica

Cajas de compensación familiar

Empresas Solidarias de Salud (E.S.S)

En el caso de NO cumplir podrán:

Reorientar su actividad y ejercer control social

Asociarse con otra E.S.S

Fusionarse con otra E.S.S

Empresas Solidarias en Salud

Corresponde a:

Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud

Superintendencia de Salud

Ministerio de Salud y Protección social

Prestación

Obligaciones de las E.P.S

Cumplir con las disposiciones presentes

Informar sobre irregularidades

Organizar estrategias encaminadas a P y P

Establecer un sistema de admin financiero

Suministrar info de manera oportuna

Asegurar los riesgos derivados de enfermedades de alto costo

Organizar y garantizar la prestación de servicios

Informar a sus beneficiarios sobre los servicios contemplados en el POS-S

Administrar el riesgo en salud de sus afiliados

Promover la libre afiliación

Requisitos para la operación

Tener personería jurídica y estar organizado como E.P.S ó E.S.S

Disponer de estructuras:

Informáticas

Financeras

Administrativas

Afiliar y carnetizar a los beneficiarios

Objetivo garantizar servicios incluidos en el POS-S

Tener razón social que la identifique como E.P.S

Las E.S.E constituidas como:

Asociaciones de cabildos o resguardos indígenas

Asociaciones Mutables

Cooperativas