En mayo de 1997 el presidente Bill Clínton pidió persón por el estudio, en el que se neó el acceso correcto tratamiento de la enfermedad a un grupo de varios centenares de varons negros del estado de Alabama.Realizado en 1932 y 1972 por el servicio público de salud de los estados unidos en colaboración con el insitut Tuskegee, durante el estudio (40 años) muvhos fueron afectados ante la imposibilidad terapéutica de os médicos. Ha sido calificado como la más infame investigacipon biomédica de la historia de Estados Unidos.
El final de los experimentos
Los archivos de Cutler se encuentran en la universidad de Pittsburgh y han sido recientemente desclasificados para su estudio. A finales de 1948 el experimento concluyó por motivos desconocidos y en 2010 el hallazgo causal salió a la luz. Los médicos abusaron de su posición para expermientar con estratos desfavorecidos de la población, en este caso enfermos mentales, indígenas alistados en el ejército y prostitutas.
Lugares de experimentación
Uno de los factores que influyó en la decisión fue que, según la legislación vigente en el país, la prostitución estaba permitida y se permitía en las cárceles. Pero no funcionó la inoculación en prostitutas infectadas, y los prisioneros no se dejaban extraer sangre constantemente, por lo que el diseño del estudio y la población objeto se cambió a el hospital nacional de salud mental,ya que los pacientes no se opondrían al experimento.Y los científicos de estados unidos retribuirian al hospital, a darle a los pacientes cigarros.
El desarrollo de los experimentos
Cutler,al principio tratí de usar prostitutas infectadas para diseminar gonococia entre los soldados y prisioneros, inoculando primero a las prostitutas gérmenes cultivados en conejo. Señalaban que una prostituta podría tener sexo con 8 soldados en 71 min por lo que, en teoría, el contagio sería enorme. Como Cutler encontró que era difícil introducir la infección con métodos naturales decidió recurrir a la inoculacóon directa, eligiendo el Hospital Psoquiátrico Nacional de Guatemala, donde los px. no se opondrían. Allí los centíficos hacían heridas en el pene para aumentar las probabilidades de infección e inyectaron sífilis en el líquidp cefalorraquídeo.Los m.o procedían de otros enfermos ya infectados.Nunca los investigadores tuvieron el permiso de los participantes o de sus familiares, sino que estos permisos los obtuvieron de los oficiales militares o de prisioneros o de los mismos médicos que trabajaban en el hospital. El estudio se concluyó en 1948, unque algunos exámenes de laboratorio para seguimiento y otras pruebas, como obtención de muestras de tejido o autopsias, continuaron años más tarde.Aún en el año 1958 hay estudios de autopsias de pacientes de los expe. En ningún momento se ocultó el estudio: algunos resultados fueron presentados en el congreso centroamericano de venerología, ciudad de Guatemala, en 1948 se publicó en revista Salubridad y Asistencia.
Artículo: La sífilis y la experimentación en humanos:Perspectiva histórica y reflexiones éticas. De la segunda guerra mundial a la actualidad
Estudio Tuskeege
Responsabilidades éticas
Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que
han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la
publicación de datos de pacientes y que todos los pacientes
incluidos en el estudio han recibido información suficiente
y han dado su consentimiento informado por escrito para
participar en dicho estudio.
Protección de personas y animales. Los autores declaran
que para esta investigación no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales.
Final del estudio
El estudio Tuskegee había durado 40 anos y solo 74 sujetos estaban aún vivos. De los 399 participantes infectados 28 habían muerto de sífilis y otros 100 de complicaciones médicas relacionadas. Además, 40 mujeres de los sujetos resultaron infectadas y 19 niños nacieron con sífilis congénita.
El CDC reafirmó la necesidad de completar el estudio hasta que todos los pacientes hubieran muerto para poder realizar las autopsias.
1972, cuando una filtración a la
prensa condujo a su cancelación.
Códigos éticos
Ni el código de Nüremberg (1947), ni la postura de la Iglesia
Católica (1952), ni la posterior Declaración de Helsinki
(1964), que insistían en la necesidad de anteponer el bienestar del individuo frente a toda experimentación médica en la necesidad de que los sujetos de un estudio lo hagan en
total libertad y debidamente informados, fueron suficientes para detener el experimento de Tuskegee,
Introducción de la penicilina en el tratamiento de sífilis.
A pesar de que el gobierno de los EE. UU. patrocinó
campanas sanitarias para la erradicación de la sífilis, el
grupo del estudio Tuskegee fue cuidadosamente evitado.
El éxito del tratamiento fue notable, y en 1947 la penicilina se había convertido ya en el tratamiento estándar para la sífilis. Sin embargo, el tratamiento fue intencionadamente denegado a muchos de ellos, advirtiéndoles específicamente a los sujetos del estudio que evitaran el uso de penicilina.
Cobayas humanas
Los investigadores estaban obsesionados con obtener datos para la ciencia, por encima de cualquier consideración ética. No era un estudio secreto, numerosos datos y artículos fueron publicados a lo largo de todo el experimento.
Antecedentes
Se tomó un grupo de 600 individuos afroamericanos de Macon County (Alabama); 399 de ellos habían contraído la sífilis previamente y un grupo control de 201 hombres sanos. Los participantes en este estudio, en su mayoría analfabetos, recibían atención médica gratuita, una comida diaria y un seguro de 50 $ para cubrir sus gastos de entierro, en caso de fallecimiento. No se les comunicó que tenían sífilis ni se les trató.
La idea original partió al parecer de Taliaferro Clark, que propuso observar la evolución de enfermos de sífilis no tratados durante un período de 6-8 meses, pasando a continuación a tratarlos según los estándares de la época, que incluían Salvarsan y bismuto.
En 1928, Bruusgard realizó una investigación en Oslo, estudiando las manifestaciones patológicas de la sífilis no tratada en centenares de hombres blancos, encontrando una mayor afectación cardiovascular, mientras que los casos con afectación neurológica eran escasos.
Los experimentos de Guatemala
Más de 2 años se habían llevado acabo (soldados,prisioneros, pacientes con alteraciones psiquiátricas y prostitutas) sin su consentimiento
inoculando de forma deliberada a 1.308 adultos sífilis,chancroide y gonorrea,y usando a las prostitutas infectadas como método de contagio.
El origen de los experimentos en Guatemala
En 1945 el doctor Juan Funes, un médico militar de ,estuvo trabajando en el Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) durante un año y ofreció a los
estadounidenses llevar a cabo los estudios en su país.
Doctor John Cutler.Después de unos primeros trabajos en
prisiones, Los investigadores diseñaron un estudio más ambicioso: infectara la población normal con prostitutas.
En 1943 la penicilina era el antibiótico predilecto para "curar" sífilis, pero no estaban convencidos
Los responsables del experimento
Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC),en cooperación con investigadores guatemaltecos y la Oficina Sanitaria Panamericana. La dirección de
los experimentos estuvo a cargo
de John C.Cutler, bajo la supervisión de los médicos R.C.Arnold y John F.Mahoney,en Guatemala el Dr.Juan Funes
