Silicosis

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Silicosis

Prevención, control y vigilancia

Reducción en la exposición continuada.

Proporcionar EPP en base a condición de exposción.

Diagnóstico

Historia clínica laboral: -Actividad laboral actual y previa (tiempo de exposición) - Descripción detallada del puesto. - Medidas de protección técnicas e individuales. - Medidas del polvo respirable.

Antecedentes personales y familiares: - Patologías pulmonares, tuberculosis, bronconeumopatías crónicas, cardiopatias, enfermedades que supongan diagnósticos diferenciales.

Radiografía simple de tórax — Opacidades redondeadas intersticiales predominantemente en lóbulos superiores y medios bilaterales. - <10 mm diámetro. - En "cascara de huevo" - crónica

Espirometrías: - Patrón restrictivo. - Reducción de la capacidad de difusión de CO - Saturación baja de oxigeno

Signos y sintomas

Silicosis simple no produce síntomas salvo algunos casos con tos irritativa.

Silicosis complicada: Disnea, opresión/molestias torácicas y síntomas de EPOC. Dolor e inflamación articular, fenómeno de Raynaud, xerostomía, xeroftalmia.

Exploración física: Auscultación cardio pulmonar: normal o roncus, sibilantes y/o crepitantes. Piel y mucosas: normal o cianosis, acropaquias y signos de cor pulmonale.

Silicosis aguda

Desarrollo agresivo (6 meses a 2 años) - Disnea intensa y restricción mediana - Rx. alveolitis difusa.

Silicosis acelerada

- 4 a 6 años postexposición - 25% sobreinfección - Asociado a enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide (Sx. de Caplan Collinete) o esclerodermia.

Silicosis complicada

-Tos productiva, cansancio o mínima disnea -Distorsión del árbol bronquial -Opacidades nodulares >10mm - Pérdida de peso - Complicación TB o micobacterias.

Silicosis clásica o crónica

Asintomática. PFR normales o - restrictivos u obstrucción leves.

Fisiopatología

Los macrófagos alveolares fagocitan la sílice y alteran su función.

Liberación de citocinas (FNT-A, IL-1), Factores de criemiento (FNT-B) y oxidantes para estimular la inflamación.

Inflamación parenquimatosa

Síntesis de colágeno

Fibrosis

Etipatogenia

La inhalación repetida de sílice es la causa principal.

Intensidad de exposición: - El riesgo para su aparición guarda relación con la magnitud de la exposición acumulada a polvo de sílice.

Características propias del trabajo desempeñado: - Polvo con concentraciones elevadas de sílice seco y recién fracturada es más nocivo.

Factores individuales: - Susceptibilidad relacionada con el depóstito y persistencia de polvo inhalado en el organismo, por pérdida de eficacia en mecanismos de defensa y aclaramiento.

Silicosis aguda: Polvo fino, exposición intensa, en cuestión de meses, sin EPP

Silicosis acelerada Exposición intensa, < 5 a 10 años

Silicosis crónica simple: > 10 años de exposición.

Epidemiología

Neumoconiosis que surge posterior a exposición a la sílice una vez respirado durante un periodo de tiempo.

Trabajadores expuestos: aproximadamente 480 mil.

Enfermedad incapacitante con manifestaciones tardías, postexposición.

Definición

Fibrosis pulmonar producida por polvos respirables que contienen sílice libre cristalina.

Profesiones relacionadas: - Minería - Excavación de túneles -Canteras - Operación de fundición - Uso de chorros de arena - Industria cerámica - Uso de tierras diatomáceas (pinturas, barnices o insecticidas) - Mineros del oro, estaño, hierro, cobre, níquel, plata, tungsteno y uranio.