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Inmitancia acustica Impedianciometria CUPS:954302
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Mai multe ca acesta
cups : timpanograma impedancia y reflejos estapediales
Esta prueba mide la función de la membrana timpánica, el oído medio y la vía del arco reflejo acústico.
Anormalidad
No hay cambio en el timpanogrma en
comparación al de base
Tonby
Timpanograma desplazamiento presiones negativas
Valsalva
Timpanograma hacia presiones positivas
Realizar manobra de
Tonby
Deglutir con la boca y nariz tapadas
Tomar un tercer timpanograma
Maniobra de Valsava
Soplar con boca y nariz tapada
Tomar un segundo timpanograma
Timpanograma de base
Timpanograma tipo A, pero paciente refiere
paciente refiere sintoamtologia de Obstruccion de TE
Potenciales evocados auditivos
Topodiagnostico
Sitio de lesión
Resonancia magnetica
Amplitud(dB)
Tiempo (Seg )
Valores
Porcentaje de la fatiga del
reflejo estapedial
Referido a la medida en que se
desactiva o periodos de "OFF" del reflejo
estapedial
Fatiga del 90%
Lesión neural
Fatiga del 50% o mas
Compromiso retrocococlear
El arco refeljo se mantiene con la
misma amplitud los 10 seg del tono
Pasar el estimulo contralateral aumentando 10 dB
al umbral del reflejo estapedial por 10 seg
En algunos equipos se calcula automaticamente
Con las fr
1000 hz
500 hz
No se relaliza en fr agudas
Es normal que las fr
agudas fatigen mas
Realizarlo en
Signos audiologicos indicadores
de lesiones neurales
Cefaleas persistentes
Entimecimiento dolor facial
Paresia miembros superiores
Disminucón de percepción
de los olores
Disfagia
Hipoacusias neurosensoriales
asimetricas entre oidos
Dificultad para comprender
habla en ruido
Asimetria entre oidos
en agudos
Mas de 20 db
Perdida vestibular
Tinitus
No se realiza de rutina
La fatiga del reflejo hace referencia a la desapación
o ausencia del refeljo aun con el estimulo desencadenador
presente
Cuantos db son necesarios para
desencadenar el reflejo estapedial
Patron l invertido
Dos oidos con ausencia contralateral
y solo 1 con ipsilateral
Patologia de tronco cerebral
Neurinoma del VIII
par
Hipoacusia unilateral
+ 45 db
1 solo oido con
ausencia contralateral
Patologia central
Vertical
Contra e ipsilateral para el mismo oido
Patologia nervio facial
Parologia oido medio
Horizontal
Contralateral para ambos oidos
Patologia del tronco cerebral
Patologias
Glioma de tallo cerebral
Complejo olivar
Cuerpo trapezoide
Diagonal
Se presenta ausencia contralateral
para un oido y ipsilateral para otro oido
Refiere
Hipoacusia retrococlear
Hipoacusia coclear
profunda
Invertido
Relacionado a
Lesiones de nervio
Tumores
On - off
Relacionado
Otoescelrosis
Ejes
Amplitud del reflejo
Tiempo en seg
db
Calibrados en SPL
Probeta OD
Probeta OI
dB
Calibrados en
HL
OD
Registra respuestas
OI
Transductor
Para las fr
Tiempo del estimulo
3 seg
CUPS EL MISMO DE LA IMPEDIANCIOMETRIA
Se le llama de esta manera debido a que cuando el oido detecta un sonido de alta intensidad y se genera el reflejo estapedial cambia la posici[on de la MT y por lo tanto la camara de aire y el volumen del canal
Tono puro
NB
Narrow band
ruido blanco
Otros
Timpanograma
Tipo b
No regista reflejos estapediales
porque hay maxima impedancia
por lo cual no hay cambio de MT
No se podrian medir los reflejos
Hiperacusia
Dolor o molestia durante la
prueba
En perdida auditiva
Cocleares
Pueden estar presentes por
Reclutamiento
Hipoacusia conductiva
Los reflejos estapediales no son una prueba valida
para mirar integridad neurologica con hipoacusias
conductivas severas
Porque el gap impide que se reciba la
intensidad necesaria para el arco reflejo
apesar de que la via este integra
En hipoacusia conductiva profunda a severa
NO SE REGISTRA
Normo oyentes
Ausente
Alteración neurologica
Desincronias neuropatias
auditivas
Reflejo deberia ser simetrico y
simultaneo
El reflejo estapedial esta
a 5 db del umbral de molestia
sacado con audiometria
Ancho del reflejo
La duración del reflejo graficamente (Caida de pico )
debe ser equiparable a la duración del tono
Latenciadel relfejo
Tiempo en que se demora en
desencadenar el arco reflejo
100-200 Mlseg
Contralateral
Coclea - VIII - Nucelo coclear ventral -
cuerpo trapezoide - Complejo olivar superior
- VII Contralateral
Ipsilateral
Coclea - VIII - Nucelo coclear ventral-
cuerpo trapezoide- Par VII
Otras
Cadena oscicular
Estribo
MT
Pares
VII Par
Eferente
Par VIII
Aferente
Musculos
Musculo estapedio
Umbral de molesta alrededor de
60- 100 db
Menor a 70 db-->
reclutamientro
Hipereccitabilidad del sistema auditivo
Indicadores
Diagnostico de tumores
Glomus yugularis
Dx Hipoacusias de origen central
Diagnostico topografico del
par VII
Estudios de adaptación acustica en
laboral
Disimulaciones
Reclutamiento auditivo
CCE y sistema eferente
Estado cadena oscicular
Referido a la medición de los cambios de posición de la MT
cuando se envian tonos de alta intensidad y desencadenan el reflejo estapedial
Cambia de posicion la membrana timpanica y cambia la camara de aire entre la probeta y el timpano y por lo cual la impedancia (impedancia realtiva)
Prueba para integridad neurologica
z
Cambio de la fr de sonda
De grave a agudo
automaticamente
Efecto escala tonal del piano
Estandart de
normalidad
Margolis y Heler
La admitancia estatica hace referencia a la complacencia acustica
AEDA
C
Barotrauma
Presión negativa
en oido medio
B
Maxima impedancia
No hay camara de aire
Timpanoesclerosis
Anomalías congénitas
de OM
Perforación de
membrana timpanica
Glomus yugular
Otitis media
seorosa
As
Post operatorio
timpanoplastia
Colgajo demasiado
tenso
POP timpanico
Colesteatoma
Casos avanzados de
Otoesclerosis
Platina del
estribo fijada
a VO
Llenado de
camara de aire
Otitis
AD
Complacencia anormalmente
aumentada
Maxima complacencia
Disyunción
cadena oscicular
Otitis media
en infancia
MT monomerica
Presbiacusia
+ Complacencia
A+
Posible inicio de
otitis media
Disfuncion de
Trompa de
esutaquio
Presión positiva
A
Complacencia
e impedancia dentro
de limites normales
Asociado a
Normalidad
Solo si en la
audiometria no
hay gap
Complacencia : Altura del Pico
Cm 3
Alta
+ Absorcion
- Refleccion
- Impedancia
+ Complacencia
+ inmitancia
Abajo
- Absorción
+ Refleccion
+ Impedancia
- Complacencia
- Inmitancia
Volumen del canal o
Compalcencia estatica
Indica
Cm 3
Gradiente
mmhg h20
mmhg
Dapa
Ancho de la piramide
Refleja aspectos de la
función tubarica
Status
Indica selle
hermetico
Presiones negativas
para sacar la MT - 200 daPa
El quipo saca el aire
Posición media
del MT
0 daPa
Se incia con presión
positiva 200 daPa
Empujar el timpano
hacia la OM
1 tono de sonda
Grafica: timpanograma
Presión vs complacencia
0
Relacionado con
posición neutra del timpano
Y
mm3
Cm3
X
Presión
mm h20
mmhg
Ohms
dapa
De lo contrario
El impedianciometro
no grafica la curva
Esto puede ocasionarse
por una oliva mas grande o
mas pequeña que el CAE
del paciente
Reflejo tusigeno
(Nervio vago )
Paciente cardiaco
Induccion de
infarto
PA arriba y atras
PA abajo y atras
"Le voy a colocar este instrumento en el
oido puede que sienta incomodidad va a esuchar
algunos sonido y puedes notar el cambio de presion
porfavor no se mueva y no hable "
Non pasar saliva pero es mejor no decirlo
"Esta prueba es para evaluar
la función de su odio medio "
Revisar que no haya
MT perforada
Acumulación de
cera
Cuerpos extraños
Por timpanoplasia
Adulto mayor
Envia sonidos puros
4000
2000
1000
500
Mediciones
Latencia
Fatiga del refeljo
Contralaterales y ipsilaterales
Referio a el volumen de
que existe entre el timpano y
el Probeta hermeticamente
cerrado
Indica el rango
o capacidad de
movimiento
de la MT
Si se aumenta
Sugiere
Adherencia lateral
de MT
Microperoforación
No visible en otoscopia
Perforación
Importante para
confirmar perforación
de MT
Estandares de normalidad
1.5 a 3.0 ohms
Es mas importante la existencia
diferencia entre ambos oidos que
el rango.
Impedianciometros regulados por la
escala y estandares de
Seguridad
Limite de
presiones
-400 mmHG
Para evitar
Riesgo de la salud
auditiva
Perforacion de
MT
Trauma acustico
inducido
Onda de succión
200mmHG
Se lleva la MT hacia adentro de la
camara de aire de OM
Onda de succión
0mmHG
La MT queda en
poscion neutra
Se insunfla aire
-200 mmhg
para generar onda
de presión
Empuja el timpano hacia afuera de la
camara de aire de OM
Partes
Manometro de
agua y sonda de
aire
Medidor de impedancia
1 sonda con dos
pequeños tubos
Recoge la energia
acustica reflejada
Envia el sonido
Mixto
Digital
Manual
El orden de los agujeros puede cambiar segun el modelo
Agujero #3: Amplificador
o microfono
Recoge la impedancia
acustica
Por medio de un voltimetro
Agujero #2: Bomba de aire
o manometro
Medidas presion
de aire
omhs
mm-h20
Envia presiones
+200 - 500 mmHG
Agujero #1: Oscilador
o altavoz o generador de sonido
Emite sonidos
puros
Para bebes menores de
8 meses se recomienda
800 Y 1000 HZ
No todos los quipos
poseen alta frecuencia
Generlamente
220- 225 o 250 HZ
Buena especificidad
diagnostica para adultos
Por colores
Para los tamaños
ocurre cuando un sistema físico (como un objeto, un circuito o un sistema biológico) se ve afectado por una fuerza externa que coincide con su frecuencia natural de vibración, lo que provoca que la amplitud de las vibraciones aumente significativamente
Que genera
Cambios en los perfiles audiometricos
(audiometria)
Realizar cross checking
En hipoacusia conductiva
Dependiendo de la
Variable
Rozamiento
o fricción
Gap planos
Gap fr graves
Gap fr agudas
Rozamiento
o friccion
Resistencia de musculos o ligamentos
que atenuan la transmisión
Rigidez
Adhesión de la platina
a la ventana coclear
Aumenta en otoesclerosis
Cadena de
huesesillos
Timpano
Masa
Por
Peso de cadena
oscicular
Secreción
Dura
Solida
Tumor
Acustica
Esta es la impediancia referida en la prueba
Relación tensión MT
y reflejo (Impedancia )
Directa
Lo ideal
Es una MT ni muy tensa
ni muy flacida
Normoyente
Si la MT es mas
flacida - energia se
refleja (monomerica)
Debido a que absorbe mas
Hipersensibilidad
Es decir mientras mas
tensa esta la MT
mas energia refleja
Puede causar
Sensación de
oido tapado
Correlacion entre
absorvido(inmitancia)
y reflejado (Impedancia )
Inversa
+ Reflejo
- Absorción
+ Absorción
- Reflejo
Medidas
Conveniente leer el manual del fabricante
mmHG
dapa
Ohms
Electrica
Mecanica
+ absorción (inmitancia)= + complacencia
Medida
Cm3
Disfuncion de ATM
Si el paciente refiere dolor pero no se correlaciona con los examenes de auditivos basicos es prudente realizar la inspeccion de la ATM , colocando los dedos suavemente y localizando clicks deglutorios , encaje y revision a maxilofacial
Puede causar Otalgia
Cocleo vestibular
Facial
Los audiologos realizan pruebas
electrofisiologica para conocer
el potencial de accion del nervio
facial
Electroneuronografia
Para paralisis faciales
Sugerencia de cirugia de
descompresión del nervio facial
Pronostico de
recuperacion
Vago
Reflejo tusigeno
Puede causar sintomas
a OM por tumores
