Resistencia antimicrobiana/antibiótica: capacidad que tienen los microorganismos de impedir que un antimicrobiano/fármaco actúe sobre ellos
Concentrción del antimicrobiano
Puntos de corte
CMI: (concentración mínima inhbitoria) Concentración de un antimicrobiano el cual inhibe el crecimiento de una UFC de un microorganismo.
Optimo para bacterias
anaerobias/aerobias y
recomendable para
bacterias "fastidiosas"
Facil, rápido, únicamente para bacterias
no especiales y de crecimiento rápido
Metodo Kirby-Bauer
Turbidez=Crecimiento
Este tubo nos servirá como ejemplo de
control negativo
ANTIBIOGRAMA
LALO-procedimiento
FANA-son cosas breves por eso son varios subtemas o
pido, historia, principio (fundamento) y medicion de halos
JOSE-las bacterias que mayormente se aislan
ISAAC-Definicion, conceptos generales
Andrea-Lectura interpretada del antibiograma
Omar-conceptos generales y clasificacion de los antibioticos
OPCIONALES:
-Sensibilidad bacteriana a los antibióticos
PD: enconrtré mecanismos de resistencia antibiótica, que está dentro de la lectura interpretada del antibiograma, así que lo haré pero necesito sus opiniones
Clasificación de los antibioticas
Según su origen
Sintetico
Natural (Penicilina)
Según su mecanismo de acción
Que inhiben vias metabolicas
Que afectan la síntesis de ácidos nucleicos bacterianos
Que afectan la biosíntesis proteica procariota
Que afecten a la membrana citoplasmatica
Que afectan la biosintosis de la pared bacteriana
Según su efecto
Bacteriostático Inhiben el crecimiento bacteriano
Bactericida Matan al organismo sensible
Según su espectro
De espectro reducido
De espectro limitado Ej. penicilina
De espectro amplio Ej. tetraciclinas y cloramfenicol
MEDICIÓN DE HALOS
FACTORES
Factores del microorganismo
o Virulencia
o Alta concentración de microorganismos
o Infección mixta
o Desarrollo de resistencia durante el tratamiento
Factores del huésped
o Enfermedad
o Estado inmunológico
o Formación de absceso
o Presencia de cuerpo extraño
o Función renal y hepática
o Cumplimiento del tratamiento
Factores del agente antimicrobiano
o Farmacocinética
o Unión a proteínas del plasma
o Vías de administración
o Acción bacteriostática o bactericida
o Concentración en el sitio de la infección
IMPORTANCIA
Permite determinar el antibiótico más eficaz en caso de una infección bacteriana.
HISTORIA
Antiguamente en Egipto las personas se curaban comiendo pan mohoso
1928, descubrimiento de los antimicrobianos
Bacterias que comúnmente se aislan en el ANTIBIOGRAMA
Coprocultivo
- Salmonella
- Shigella
- Escherichia coli
- Campylobacter
Urocultivo
Streptococcus del grupo A
Cribado de MRSA
MRSA
Hemocultivo
- Staphylococcus aureus
- Staphylococcus epidermidis
- Escherichia coli
Conceptos generales
CMB
Concentración Mínima Bactericida (CMB)
Es la mínima cantidad de antibiótico capaz de destruir el 99,9% de una muestra inoculada en condiciones estandarizadas.
Antibiótico
Es una sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles.
Bacteria resistente
Si la probabilidad de éxito terapéutico es nula o muy reducida. No es de esperar ningún efecto terapéutico sea cual fuere el tipo de tratamiento.
Bacteria intermedia
Cuando el éxito terapéutico es imprevisible. Se puede conseguir efecto terapéutico en ciertas condiciones (fuertes concentraciones locales o aumento de la posología).
Bacteria sensible
Si existe una buena probabilidad de éxito terapéutico en el caso de un tratamiento a la dosis habitual.
CMI
Concentración Mínima Inihibidora (CMI)
Es la medida de la sensibilidad de una bacteria a un antibiótico.
Lectura interpretada de un antibiograma
Mecanismos de resistencia antibiótica
Creación de Ruta Metabólica Alterna
Sobreprotección del sitio de acción
Protección del sitio de acción
Modificación del sitio de acción
Bombas de expulsión
Disminución en la permeabilidad
Inactivación enzimática
Pruebas de sensibilidad
Sensible
Posibilidad de que el fármaco haya hecho efecto sobre el organismo patógeno
Intermedio
El fármaco puede ser efectivo a altas dosis o dosis más frecuentes o que sólo actúe en ciertas áreas del organismo
Resistente
El fármaco no es efectivo para inhibir el crecimiento del organismo
Procedimientos
Dilucion en Caldo
Se prepara un tubo de ensayo
con caldo que se llamara
"Tubo Control" (sin antibióticos)
Se inoculan concentraciones
de bacterias en decadencia
en un tubo de ensayo con caldo
y se dejan crecer
Se preparan antibioticos
en "soluciones madre" y
se añaden al cado en
concentraciones adecuadas
La concentracion de antibiotico que no
presente crecimiento es la CMI
Se vierte en un agar y se
compara con el "Tubo Control"
para determinar la susceptibilidad
Si crecen normalmente las bacterias
se considera que el antibiotico no
fue capaz de inhibir la bacteria
Difusión en Agar
Se prepara una placa de agar
Se preparan discos de papel con
antibióticos y se colocan
encima de la placa
Se incuban las placas durante 16-24 horas a 35ºC y al cabo de este tiempo se estudia el crecimiento en ellas
Se valora el diametro de la zona de inhibicion de cada disco y se informa de su tipo de sensibilidad
Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro
Método de E-test
Se prepara una placa de Agar
Se inocula la bacteria
Se colocan las tiras de antibióticos
a ensayar encima de la paca
Tras la incubación de 16-24 horas a 35ºC se observan las placas y se valora la zona de inhibición, de forma elíptica, alrededor de cada tira
a CMI se lee directamente observando el punto más bajo de la elipse que presente crecimiento
Pruebas de sensibilidad bacteriana in vitro
Método automatizado
Se prepara una placa con pocillos en forma de "U"
Se inocula la bacteria en cada uno de los pocillos
Se coloca en un auto-analizador que analiza
la turbidez o la fluorescencia
Se interpretan los resultados
Se analiza opticamente con un espejo invertido
¿Qué es?
Todos los antibióticos no son eficaces contra todas las bacterias y el antibiograma ayuda al médico en la elección del antibiótico que hay que prescribir. También ayuda a seguir la evolución de las resistencias bacterianas.
Tiene 4 utilidades principales
Utilidad diagnóstica
Esto debido a que el perfil de resistencia puede en algún caso orientar en la identificación bacteriana.
Epidemiología
Es necesario detectar el aumento de los niveles de resistencia en los aislamientos clínicos para tomar medidas correctoras.
Seguimiento y confirmación de
tratamientos empíricos
En ocasiones la enfermedad infecciosa resulta grave y se comienza el tratamiento antes de conocer los datos de sensibilidad de la cepa.
Instauración
Debe conocerse si el microorganismo responsable de la infección posee mecanismos que lo hagan inmune frente a algún antibiótico para no incluirlo como terapia.
Determina la susceptibilidad de una colonia bacteriana a un antibiótico.
