Criterios diagnósticos de la DIABETES

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Criterios diagnósticos de la DIABETES

Confirmación del Diagnóstico

Debido al potencial de variabilidad preanalítica, es fundamental que las muestras de glucosa plasmática se giren y se separen inmediatamente después de que se extraigan. Si los pacientes tienen resultados de pruebas cerca de los márgenes del umbral de diagnóstico, el profesional de la salud debe discutir los signos y síntomas con el paciente y repetir la prueba en 3 a 6 meses.

Si dos pruebas diferentes (como A1C y FPG) están por encima del umbral de diagnóstico cuando se analizan a partir de la misma muestra o en dos muestras de prueba diferentes, esto también confirma el diagnóstico.

Si se utilizan dos muestras de prueba separadas, se recomienda que la segunda prueba, que puede ser una repetición de la prueba inicial o una prueba diferente, se realice sin demora.

Un diagnóstico clínico claro (por ejemplo, paciente en crisis hiperglucémica o con síntomas clásicos de hiperglucemia y una glucosa plasmática aleatoria ≥200 mg/dL [11,1 mmol/L])

Introducción

Las mismas pruebas se pueden utilizar para detectar y diagnosticar la diabetes y para detectar individuos con prediabetes

La eficacia de las intervenciones para la prevención primaria de la diabetes tipo 2 se ha demostrado principalmente entre individuos que tienen intolerancia a la glucosa (IGT) con o sin glucosa en ayunas elevada, no para individuos con alteración aislada de glucosa en ayunas (IFG) o para aquellos con prediabetes definida por los criterios de A1C.

Cabe señalar que las pruebas no necesariamente detectan diabetes en los mismos individuos.

En general, FPG, PG de 2 h durante 75 g de OGTT y A1C son igualmente apropiados para la detección diagnóstica.

A1C (Factres)

RAZA, ETNIA

Los afroamericanos heterocigotos para la variante común de la hemoglobina HbS pueden tener, para cualquier nivel dado de glucemia media, una A1C más baja en aproximadamente un 0,3% en comparación con aquellos sin el rasgo.

EDAD:

La guía clínica reciente de la ADA concluyó que la A1C, FPG o PG de 2 h se puede usar para detectar prediabetes o diabetes tipo 2 en niños y adolescentes

A1C (Análisis de sangre)

Recomendaciones

En condiciones asociadas con una relación alterada entre A1C y glucemia, como hemoglobinopatías que incluyen enfermedad de células falciformes, embarazo y otros solo se deben usar criterios de glucosa en sangre plasmática para diagnosticar la diabetes

La marcada discordancia entre los niveles medidos de A1C y glucosa plasmática debería aumentar la posibilidad de interferencia en el ensayo de A1C y la consideración de usar un ensayo sin interferencia o criterios de glucosa en sangre plasmática para diagnosticar la diabetes

Para evitar diagnósticos erróneos o diagnósticos erróneos, la prueba de A1C debe realizarse utilizando un método certificado por el NGSP y estandarizado para el ensayo del Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT)

PRUEBAS Y VALORES

En un paciente con síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucémica, una glucosa plasmática aleatoria ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L)

A1C ≥6,5% (48 mmol/mol).

PG de 2 h ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L) durante la OGTT

Valores: FPG ≥126 mg/dL (7.0 mmol/L)

Se define como la no ingesta calórica durante al menos 8h.