von Leidy Carolina Castillo Lizarazo Vor 1 Jahr
122
Paciente masculino
von Leidy Carolina Castillo Lizarazo Vor 1 Jahr
122
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Dominio Neuromuscular
complicación grave
en la que hay
agujero o una brecha en la pared del esófago
permite que
contenido del esófago escape hacia el área circundante en el tórax o el abdomen.
afectando
tejido conectivo
contribuyendo a
MEDIASTIANITIS AGUDA
condición caracterizada
por la
inflamación del tejido mediastínico
espacio en el tórax entre los pulmones
contiene
otros órganos
la tráquea
el esófago
grandes vasos sanguíneos
corazón
extendido
por perforación de viscera
aparición de
bacterias, toxinas
afectando compartimientos abdominales
generando
acumulo de liquidos
por lo cual
hay cambios fisiologicos
como la proliferación
en las fibras de colageno
provocando
contracturas
CATEGORIA FUNCIONAL MOTORA
rigidez articular
afectando
CATEGORIA FUNCIÓN MOTORA
por ejemplo hay disminución
ATP, glicogeno, sintesis proteica
generango
daño funcional
en el miocito
dando paso a
CATEGORIA DESEMPEÑO MUSCULAR
DOMINIO MUSCULOESQUELETICO
se requiere de
intervencón quirurgica
muchos casos
requiere de una tiempo prolongado
en
hospitalización
generando alteraciones en los sigientes sistemas
lesiones tegumentarias
dadas por
cicatrices de intervención quirurgica
presentando
turgencia cutanea
causando
edema
CATEGORIA CIRCULACIÓN
DOMINIO CARDIOVASCULAR PULMONAR
miembro nferior
debido a
un aumento
en acumulación de liquidos
disminuyendo
retorno venoso
debido a falta de
contractibilidad cardiaca
CATEGORIA TEGUMENTARIA
DOMINIO INTEGUMENTARIO
produce
molestia
acompañado de dolor nociceptivo
CATEGORIA DOLOR
DOMINIO NEUROMUSCULAR
presión de la sangre
puede
contraer y estrechar
eventualmente
Los
debilita
provocando
daño en los
riñones
estos no pueden
eliminar todas las toxinas
y
el exceso de líquido del cuerpo y en los vasos sanguineos
provocan
Lesión renal aguda
Fisiopatología
el riñón
recibe el 25%
del gasto cardíaco y de volumen sanguíneo llamado flujo sanguíneo renal 1,250 mL/min
causa más frecuente
prerenal o funcional
Se produce
por
disminución del gasto cardíaco o hipovolemia
disminución
flujo sanguineo renal
viendose
manifestación
aumento de azodados
disminución de diuresis
genera
acumulo
de producto de desechos y toxinas
afecta
funcion cerebral
causando
ENCEFALOPATIA
de tipo
Urémico
disminución cerebral
debido a
edema cerebral
cambios de vascularización
desequilibrio en neurotransmisores
alteración barrera hemotoencefálica
ABORDAJE DIAGNÓSTICO
Ante el deterioro de la función renal
Se debe saber en cual tipo de lesión renal se encuentra el paciente
determinar su causa
mediante
Pruebas diagnósticas complementarias
forma escalonada
ECG
Química sanguínea
Se puede evidenciar
hiperuricemia
hiperpotasemia
uremia
Examen de orina
evaluando datos como
volumen urinario
permitirá determinar
además de la presencia de sedimento urinario
si la lesión renal es
no oligúrica
oligúrica
Gasometría arterial
puede evidenciarse
acidosis metabólica descompensada
acidosis metabólica compensada
Hematología
ante presencia de anemia normocítica-normocrómica
permite orientar a
enfermedad renal crónica
Exploración física minuciosa
Datos clínicos que orienten
A hipervolemia
tales como
edema agudo de pulmón
que puede
sospecharse
Lesión dermatológicos
como
presencia de escarcha urémica
tras auscultar al paciente
datos
manifestación aguda de daño renal
Historia clínica detallada
Sin controles previos de la función renal, existen procesos patológicos que nos permiten conocer si el deterioro actual es agudo o crónico.
Ejemplo
hipertensión arterial
diabetes mellitus
CLASIFICACIÓN DE DAÑO RENAL AGUDO
Postrenal
Obstrucción
Neoplasias retroperitoneales
Neoplasias peneanas
Neoplasias pélvicas
Oclusión uretral
Ca de cérvix
Ca de próstata
Hipertrofia prostática
Fibrosis retroperitoneal
Cálculos renales
Renal
Intersticial
Nefritis Intersticial
Tubular
Rabdomiólisis Mieloma
Necrosis tubular aguda
Endotelio glomerular
Hipertensión maligna
Vasculitis
Glomerular
Glomerulonefritis
Prerrenal
Medicamentos
IECAS
• Disminución del volumen circulante efectivo
Cirrosis
Choque séptico
Falla cardiaca
Hemorragia
diarrea
Vómitos
FACTORES DE RIESGO
• Exposición a medios de contraste
• SIRS
• Hipertensión arterial
• Estado inadecuado de hidratación
• Exposición a nefrotóxicos
• Disfunción renal previa
• Disfunción cardiaca
• Insuficiencia hepática
• Diabetes Mellitus
• Sepsis
Hipovolemia
Edad avanzada
criterios actuales para el diagnóstico y la estadificación
Volumen de orina menor de 0.5 ml/kg/hora durante 6 horas
• Aumento de la creatinina sérica > 1.5 veces el valor basal, que se sospeche se haya producido dentro de los 7 días previos.
• Aumento de la creatinina sérica ≥0.3 mg/dl (≥26.5mmol/l) en 48 horas
síndrome en el que se producen de forma simultánea
oliguria/anuria
hiperazoemia
disminución de la excreta urinaria
retención de cuerpos nitrogenados
regulación de los electrolitos,
homeostasis del estado ácido base
alteraciones en el balance de fluidos
en
vasos sanguíneos
