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ADECUACIÓN EN DP

ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO

Topic principal

DIETA EQUILIBRADA

10-15% de proteína

55-70% CARBOHIDRATOS

20-30% LIPIDOS

INDICES NUTRICIONALES

POBRE INGESTA PROTEICA

DIALISIS INADECUADA

Niveles urea, P, K

MASA CORPORAL MAGRA

EVALUACION GLOBAL

ALBUMINA SERICA

Por debajo 3.5mg/dl

INDICES DE ADECUACION EN DP

Aclaramiento de creatinina

VALOR DE V

MUJERES:2,097 + (0,2466 * Peso kg) + (0,1069 * Talla cm)

HOMBRES: 2,447 + (0,3362 * Peso kg) + (0,1074 * Talla cm) – (0,09516 * Edad)

ACLARAMIENTO DE UREA

FUNCIÓN RENAL RESIDUAL

Mejor control del volumen

Inadecuada ingesta

datos relevantes

La FRR Disminuye durante los 2 o 3 primeros años

Kt/v Minimo en DP es 1.7

Beneficio en la función metabolica

BENEFICIO Sistema endocrino renal

Disminuye riego desnutricion

Control Hiperfosfatemia

Estrategias de preservación de la FRR

Sugieren reducir ingesta proteinas

Recolección orina 24 H

Al aumentar la filtracion glomerular residual disminuyo rieso de muerte

Al aumentar la FG a 5lts

Icodextrina disminuye agua extracelular en APD

Intercambios estandar de glucosa

Evaluar evidencias en intervecioenes

Aclaramiento de creatinina relacionado con supervivencia

Main topic

ESTUDIO ADAMEX

MUERTES

Subtema

Disminuyo supervivencia

ICC, Uremia, Hipercalemia

Estudio de etiqueta abierta

Ensayo aleatorizado

Diseñado para alcanzar depuración de creatinina de 60 lts x semana

1000 incidentes

Datos demograficos, coomorbilidades

Aumento mortalidad

ESTUDIOS ADAMEX, CANUSA Y ROCCO

Por cada o.1 kt/v adiciona su riesgo de muerte se reduce 6%l

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Estudio cohorte Prospectivo 680 pacientes en DPCA

INDICES DE ACLARAMIENTO RENAL

PET

Causas de inadecuado aclaramiento

Diagnosticar Fallas de UF

Evalua la eliminación de creatinina, urea y solutos

Medición: 4h, 2 Lts de Solución de Dextrosa al 2,5%

Clasifica tipo de transportador

BAJO: Dialisis inadecuada y ultrafiltración exelente

PROMEDIO BAJO: Dialisis adecuada o inadecuada y UF Buena

Alto:Dialisis inadecuada y UF insuficiente

PROMEDIO ALTO:Dialisis y UF adecuada

PRESCRIPCION INICIAL