SISTEMA DE OSTEOSINTESIS EN MANO

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Fractura de diafisis de tibia

von Carlos Monroy

Clinica Osteomuscular

von Brayan Lozano Prada

Osteotomía

von Servicio Automotriz

Paciente 23 años, género masculino, estudiante de ingenieria biomédica. Trabaja como mesero, es llevado a urgencias al Hospital San Ignacion por un accidente de tránsito politraumatismo con trauma cráneo encéfalico, estado de coma a escala de glasgow

von María del Pilar Palma Reyes

DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD DE LA FRACTURA PUEDEN SE DETERMINAR SU TRATAMIENTO

LAS CUALES SON:

Tipo de fracturas nos daremos cuenta de que son fracturas articulares que requieren reducción anatómica

Criterios de inestabilidad

ángulo capito-lunar mayor de 15°

Trazos oblicuos

ángulo escafo-lunar mayor a 60°

Desplazamiento mayor a 1 mm

Como una osteosíntesis rígida y estable para poder iniciar una movilización precoz y evitar complicaciones como:

Consolidación en mala posición

Tiempos prolongados de inmovilización

Pseudoartrosis

OSTEOSINTESIS PRECUTANEA

Artroscopia

Ventajas

• Puede ver mejor la articulación que con una cirugía abierta. • Se hacen incisiones más pequeñas que para la cirugía abierta. En consecuencia, es posible que usted se recupere más rápido y tenga menos cicatrices.

Reduccion con alambre K

Cuando la fractura esta desplazada

RADIOGRAFIA

PROCEDIMIENTO

Colocacion del tornillo una vez haya sido reducida

Reduccion y estabilizacion de la fractura con los alambres

Puede que esa fractura ademas de ser conminutas puede tener una falta de solucion de continuidad del escafoides

INJERTO OSEO

Por medio de un cincel cosechamos hueso esponjoso de la parte distal del radio

REALIZAR LA FIJACION

AUTOINJERTO

Por medio de unos forceps hacemos reduccion de la fractura

Tornillo mini-acutrak

IDEAL EN PACIENTES JOVENES Y ATLETAS

Escala de DASH

Identificar aquellas dificultades específicas que puedan experimentar los deportistas profesionales/artistas

Fracturas agudas de escafoides o no desplazadas (ESTABLES)

TRATAMIENTO MINIMAMENTE INVASIVO

ESCAFOIDES

Se usa principalmente con fines diagnósticos. En algunos casos, se usa para el tratamiento.

Funciona mejor para mostrar desgarros de ligamento o daño al complejo fibrocartilaginoso triangular (triangular fibrocartilage complex) o CFCT (TFCC) o cartílago.

Tornillo de compresión milimetrico sin cabeza "Herber"

Incison longitudinal atraves de la capsula superior o tendon del palmar mayor

Disección la grasa subcutánea

Posteriomente encontramos la vaina

Musculos pronador cuadrado

Incision longitudinal de los ligamentos extrinsecos

encontramos el escafoides

incision que se puede alargar en vy

La fijacion de una fractura de escafoides es en la articulacion radiocarpiana del carpo flexor

Se abre la vaina con una incision longitudinal

Se utiliza para tomar un borde de la incision y colocar un separador wullstein

Se aleja del campo operatorio el trapecio para poder tener mejor acceso al escafoides

El alambre se inserta en el hueso con perforación previa de broca canulada de 2mm.

debe detenerse la porcion roscada del cable de guia despues de medir la longitus del tornillo

un tornillo se une al mango de compresion y se inserta sobre el cable guia y luego comprimir los fragmentos

se quita el mango de compresion y se coloca el destornillador

Deja expuesto las estructuras radioescafoides

Tubérculo del escafoides

carpo radialis

Tendon flexor

Canulacion de 1.5 mm para poder introducir la aguja guia

Destornillador canulado

Mango de compresion

Broca acanalada de 2mm

Instrumento de medicion para determinar la medicion correcta del tornillo

Guia de perforacion doble milimetrica

Aguja guia de 1.1 con punta de 2.0 o 1.1mm

punta autoperforante y autoroscante

Peril en la punta y en porcion o hila cortical de 3.5 mm

Rosca esponjosa de 1mm

Sistema compact hand

Agujas de kirschner

Realizar la reduccion de fracturas desplazadas

Estos se pueden colocar ya sea

Cruzados, transversos o en combinacion

Sistema 2.4

Se utilizan en las fracturas para los huesos del carpo

Se utilizan en fracturas de radio distal

SISTEMA DE 1.5

Se utilizan en artrodesis de las falanges y los metacarpianos u/o osteotomias

SISTEMA DE 2.0

Se utilizan en las fracturas de los metacarpianos

Osteotomías y artrodesis de las articulaciones inter -falángicas

SISTEMA DE 1.3

SISTEMA DE 1.0

fracturas de las falanges distales y medias

DATO: Este sistema no vienen en esponjosa solamente en cortical

Estas placas pueden ser

Estas placas pueden ser en T, L , puenteadas, rectas y de angulo variable

Es considerada "PEQUEÑOS FRAGMENTOS"

METACARPO Y FALANGES

Fracturas de escafoides desplazadas o no desplazadas

Enyesado del antebrazo para fracturas de escaso desplazamiento

TFRACTURA DE ESCAFOIDES

SIENDO ESTA LA MAS FRECUENTE YA SEA POR UNA FLEXIÓN DORSAL O VOLAR FORZADA