FISIOLOGÍA RENAL

Regulación del filtrado glomerular

Controles extrínsecos (sistémicos)

activa ante ↓presión sistémica → ajusta flujo renal y retención de agua/sodio.

Sistema nervioso simpático

vasoconstricción global en situaciones críticas (shock, hemorragia)

Controles intrínsecos (autorregulación local)

Eficaz entre 80-180 mmHg de presión arterial.

la mácula densa detecta ↑Na⁺/Cl⁻ y libera vasoconstrictores → ↓filtrado.

Control miogénico

contracción o dilatación de arteriolas aferentes según cambios de presión.

Presiones que afectan al filtrado glomerular.

La filtración depende del balance entre presiones que favorecen u oponen el paso de plasma

Presiones que se oponen:

Presión osmótica coloidal

30 mmHg (por proteínas plasmáticas que retienen agua)

15 mmHg (presión del líquido en el espacio capsular)

Presión que favorece el filtrado

presión hidrostática glomerular

Principal fuerza que impulsa el filtrado

55 mmHg (muy alta)

Proceso de Filtración

Membrana podocitaria

formada por podocitos con "pies interdigitados" que abrazan la membrana basal.

Membrana basal

rica en colágeno y proteoglicanos, con carga negativa que repele proteínas pequeñas.

Membrana de filtración

Endotelio capilar fenestrado

Produce un ultrafiltrado: agua + pequeñas moléculas

No requiere gasto energético significativo

Pasivo y mecánico

impulsado por la presión hidrostática de la arteria aferente

Formación de la orina. Filtrado Glomerular

Ocurre en la cavidad glomerular

compuesta por dos capas

Visceral

contiene podocitos, que rodean los capilares y permiten el filtrado del plasma de manera selectiva.

Parietal

epitelio escamoso simple, solo función estructural

Fisiología renal y mantenimiento del ambiente interno

Proceso de formación de orina

Reabsorción y secreción tubula

La orina final contiene <1% del líquido filtrado

Recuperación de agua, sales, iones útiles

Filtración glomerular

Se filtra el plasma completo >60 veces/día

650 ml es plasma → se filtra aprox. 1/5

1200 ml de sangre/minuto llegan a los glomérulos

sustancias excretadas

farmacos y aditivos alimentarios

pigmentos biliares

creatinina

acido urico

urea

funcion principal del riñon

Regulación de :

equilibrio acido- base

iones organicos

agua

Depuración de sustancias en el plasma sanguíneo

Mantenimiento de la homeostasis líquida

FUNCIONES PRINCIPALES DE LOS RIÑONES

producir hormonas, como la eritropoyetina

Regular el equilibrio ácido base

Regular el equilibrio hidroelectrolítico

Filtrar y eliminar sustancias o desechos tóxicos productos del metabolismo.

Tasa de filtración glomerular

Importancia de mantener TFG estable

Si baja demasiado

hay demasiada reabsorción y poca excreción

Si sube demasiado

el filtrado es excesivo y no se puede reabsorber bien

Medición clínica

Disminuye con la edad o enfermedades renales

Se calcula usando inulina o creatinina.

Factores que determinan la TFG

Presión neta de filtración ≈ 10 mmHg

Presión oncótica plasmática

(~30 mmHg) → retiene agua, se opone al filtrado

Presión hidrostática capsular

(~15 mmHg) → se opone al filtrado

Presión hidrostática glomerular

(~55 mmHg) → favorece el filtrado

Valor promedio:

Mujeres: ~105 mL/min

Hombres: ~125 mL/min

Formación de la orina. Intercambio tubular litros

Secreción

Elimina toxinas y desechos desde los capilares al túbulo

Reabsorción

Glucosa y aminoácidos → reabsorbidos casi al 100%

80% de bicarbonato

70% de potasio

+90% de agua y NaCl

De los 180 L/día de filtrado glomerular, solo se excretan ~1,5 L/día de orina.

Mecanismos de reabsorción y secreción tubulares

Parcialmente reabsorbida

contribuye al gradiente osmótico para concentrar orina.

Se establece un mecanismo a contracorriente que concentra orina

Ascendente

reabsorbe Na+, K+, Cl− pero impermeable al agua

Descendente

eabsorbe agua (acuaporinas)

Reabsorción de agua e iones

Cloro → también por vía paracelular.

Na+, K+, Cl− → por transporte activo o facilitado, usando Na+/K+ ATPasa

Agua → por ósmosis (pasivo)

Glucosa, aminoácidos, vitaminas

Transporte máximo de glucosa: 320 mg/min

Umbral renal: 180 mg/dL → si se supera → glucosuria.

Uso de cotransportadores Na+/glucosa (SGLT1 y SGLT2)

Reabsorbidos casi al 100% en el túbulo proximal.

Grandes moléculas

Proteínas y péptidos

reabsorbidos por endocitosis en túbulo proximal

Transporte en el Túbulo contorneado distal y conducto colector

Regulación hormonal de la reabsorción y excreción según necesidades del cuerpo

Hormonas

PTH (Hormona Paratiroidea)

↑ Reabsorción de Ca²⁺ en el túbulo distal.

PNA (Péptido Natriurético Auricular)

Vasodilatador renal

↑ TFG: dilata arteria aferente y contrae eferente

Inhibe: ADH, aldosterona, renina

↓ Reabsorción de Na+

Actúa vía receptores de mineralocorticoides → activa bombas Na⁺/K⁺ ATPasa

↑ Secreción de K+.

↑ Reabsorción de Na+, Cl⁻ y agua.

ADH (Hormona Antidiurética)

↑ Reabsorción de urea

↓ Producción de orina

↑ Reabsorción de agua (más aquaporinas

Secreción de substancias en la formación de la orina

Mecanismos de Transporte Tubular

Motor principal

bomba Na⁺/K⁺ ATPasa (membrana basolateral)

Transcelular

Difusión (depende del pH)

Facilitados (cotransporte, antitransporte)

Activos (primario y secundario)

Intercelular

arrastre por solvente (osmótico)

Urea

En ausencia de ADH → ↓ reabsorción de agua y urea → orina diluida

ADH ↑ reabsorción de agua y urea → orina más concentrada

Su reciclaje potencia la concentración de la orina

Reabsorbida y secretada en distintas partes del túbulo

Metabolito clave en el gradiente osmótico medular

Sustancias secretadas

Productos del metabolismo tubular

Fármacos y toxinas: no filtrados por estar ligados a proteínas plasmáticas

Metabolitos: creatinina, ácidos/bases orgánicas

Iones: H⁺, K⁺, NH₄⁺

Relación anatomo-funcional

túbulo conector y Conducto colector

Células intercaladas tipo A:

ntercambio Na⁺/H⁺ y Cl⁻/HCO₃

ADH: regula aquaporinas

reabsorción de agua

Aldosterona:

↑ canales de K⁺ (secreción)

↑ canales de Na⁺ (reabsorción)

Regulación hormonal (ADH, aldosterona)

Túbulo Contorneado Distal (TCD)

Mácula densa: detecta Na⁺ → libera renina

Reabsorción de Ca²⁺ regulada por PTH

Intercambiador Na⁺/Ca²⁺ (basolateral)

Cotransportador Na⁺/Cl⁻ (apical)

Asa de Henle

Ascendente gruesa

Activado por ADH

Reabsorbe Na⁺ activamente → líquido hipotónico

Cotransportador Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (TAL)

Ascendente delgada

Sale ClNa, entra urea (por gradiente)

Impermeable al agua

Descendente delgada

Impermeable a ClNa y urea

Alta permeabilidad al agua