GLOSAS

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Mapa 01

luonut Carlos Challco

Costos de Produccion

luonut edwin Lame

DISTRIBUCIÓN Y DISPENSACIÓN DE MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MÉDICOS

luonut Alvaro Munoz

FUENTES DE LA HISTORIA Y SU CLASIFICACIÓN

luonut Clodovaldo Cahuana Limpe

GLOSAS

9.RESPUESTAS A GLOSAS O DEVOLUCIONES

99 Subsanada (Glosa o devolución no aceptada)

98 Subsanada parcial (Glosa o devolución parcialmente aceptada)

97 No subsanada (Glosa o devolución totalmente aceptada)

96 Glosa o devolución injustificada

8.DEVOLUCIONES

50 Factura ya cancelada

49 Factura no cumple requisitos legales

48 Informe de atención inicial de urgencias

47 Faltan soportes de justificación para recobros (CTC, ATEP, tutelas )

34 Resumen de egreso o epicrisis, hoja de atención de urgencias u odontograma

21 Autorización principal no existe no corresponde al prestador de servicios de salud

6.PERTINENCIA

53 Urgencia no pertinente

5.COBERTURAS

46 Cobertura sin agotar en la póliza Seguro obligatorio de accidentes de tránsito (SOAT)

45 Servicio no pactado

27 Servicio o procedimiento incluido en otro

07 Medicamentos ic

4.AUTORIZACAION

44 Médico que ordena no adscrito

38 Traslado en ambulancia

30 Autorización de servicios adicionales

3.SOPORTES

43 Orden o autorización de servicios vencida

42 Lista de precios

41 Descripción quirúrgica

40 Registro de anestesia

39 Comprobante de recibido del usuario

38 Hoja de traslado en ambulancia

37 Orden o fórmula médica

36 Copia de factura o detalle de cargos del seguro obligatorio de accidentes de tránsito SOAT

35 Formato accidente de trabajo y enfermedad profesional ATEP

33 Copia de historia clínica completa

32 Detalle de cargos

31 Bonos o vouchers sin firma del paciente, con enmendaduras o tachones

30 Autorización de servicios adicional

2.TARIFAS

29 Recargos no pactadosbtopic

1.FACTURACION

54 Incumplimiento en las metas de cobertura, resolutividad y oportunidad pactadas en el contrato por capitación

52 Disminución en el número de personas incluidas en la capitación

51 Recobro en contrato de capitación por servicios prestados por otro prestador

28 Orden cancelada al prestador de servicios de salud

26 Usuario o servicio corresponde a capitación 27 Servicio o procedimiento incluido en otro

25 Examen o actividad pertenece a detección temprana y protección especifica

24 Falta firma del prestador de servicios de salud

23 Procedimiento o actividad

22 Prescripción dentro de los términos legales o pactados entre las partes

20 Recibo de pago compartido

19 Error en descuento pactado

17 Usuario retirado o moroso

16 Usuario o servicio corresponde a otro plan o responsable

15 Datos insuficientes del usuario

14 Error en suma de conceptos facturados

13 Facturar por separado por tipo de recobro (CTC, ATEP, tutelas)

12 Factura excede topes autorizados

11 Servicio o insumo incluido en estancia o derechos de sala

10 Servicio o insumo incluido en caso, conjunto integral de atenciones, paquete o grupo relacionado por diagnóstico

09 Atención integral

08 Ayudas diagnósticas

07 Medicamentos

06 Materiales

05 Derechos de sala

04 Honorarios otros profesionales asistenciales

03 Honorarios médicos en procedimientos

02 Consultas, interconsultas y visitas médicas

01 Estancia