Tanita Nocera, projet Valtra situation 3b

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Partie 2 / Les nationalismes et l'autonomie du Canada (1896-1945) par Jean-Thomas Parizeau-Breton / Groupe # 433

luonut Jean-Thomas Parizeau-Breton

méthodes naturelles pour soulager la douleur chez les femmes primipares ayant subi une épisiotomie

luonut María Pérez

Parcours de soin de Mme Finitia selon la théorie de l'atteinte des buts d'I. King

luonut Dos Reis Pereira

Carte a problème de Mr M

luonut Filipowski Stéphanie

Tanita Nocera, projet Valtra situation 3b

TTT principaux attendus

Atropine: indication dans le sbradycardie, dans ma situation l'atropine est indiquée pour accéléré le coeur, et en petite quantité il est aussi utilisé pour assécher les muqueuse pour faciliter l'intubation.

Adrénaline: stimulant bêta pour ACR (Détresse circulatoire aiguë, arrêt cardiaque, choc anaphylactique:1 mg pur IV à renouveler toutes les 3 minutes selon OM) crée une vasoconstriction et donc augmente la TA

Oxygène pour une ventilation contrôlée -> intubation avec préparation -> Fentanyl (opiacé analgésique de forte puissance en iv) utilisé pour la douleure induite par l'intubation (agis en 2-3min et cinétique environ 45min), Etomidate ( hypnotique de cours durée,intubation en séquence rapide, concerne les réflexes et maintien la TA), Succi (est un curare d'urgence: bloc l'activité des muscles, agis en quelques secondes) / maintien de la sédation par Midazolam (dormicum) en PSE(sédation, hypno-induction, anxiolytique, myorelaxant, anticonvulsivant ) stable pour la TA, durée d'action 4-6h.

MCE: massage cardiaque externe / et défibrillation ( dans cette situation je suppose que l'appareil sera réglé entre 150-200 joules)

Mr. 62 ans, inconscient à la salle de gym avec son fils. Mr. s'est plaint d'une douleur violente dans la poitrine. Il perd connaissance, tombe au sol et convulse.

Résumé OPQRST: Douleur à la poitrine provoqué par un SCA depuis 20min

R: Facteurs de risques- HTA, surpoids, OH, fumeur, hérédité

E: match de tennis avec son fils puis malaise -> chute violente contre marches de l'escalier

L: Mr. a déjeuné: café+croissant 8h

P: Mr est connu pour crise d'Angor, HTA et hypercholestérol

M: ttt habituel, Aspirine cardio (antiaggrégant plaquettaire car ATCD de crise d'angor); Co-aprovel (ttt de son HTA), Pravastatine (ttt de l'hypercholestérolémie)

A: Iode

Anamnèse:

Plaie

Plaie occipitale lors de la chute

Signes vitaux

HGT: 5.6 mol/l

HGT correcte Mr à déjeuner à 8h

T: 35.5 °C

plus d'irrigation des organes donc perte de chaleur, le sang restant va aller protéger les organes noble ???. Recouvrir la personne pour éviter perte de chaleur supplémentaire

GCS: 3

Score glasgow a 3 -> inconscient, coma profond, pas d'ouverture des yeux, pas de réponse verbale, ni réponse motrice

Sujet secondaire

un GCS à 3 peut aussi avoir lieu lors d'une hypoglycémie. Un GCS à 3 est un signe d'engagement, convulse

TA: ---

SpO2: ?

Hypoxie, peau pâle, cyanose labiale: le sang s'est dirigé vers les organes nobles c'est pour cel

FC: 0/min

Pas de pouls, car plus d'irrigation au coeur, peau marbrée

FR: 0/min

Pas de respiration

Infarctus myocarde suivie d'un ACR sur FV

Signes vitaux après ACR: les paramètres vitaux seront nuls car le cœur ne fonctionne plus et n'irrigue plus les organes nécessaire à la vie.

ACR:interruption brutale de la circulation sanguine dans le corps qui s'accompagne d'un arrêt ventilatoire // Signes: perte conscience, arrêt reps., abolition du pouls carotidien // Causes: trauma., trouble cardio., neuro (AVC), intoxication...

Facteurs favorisants de MR: HTA, Fumeur, Hypercholestérolémie, âge 62 ans, hérédité, surpoids