Ревматизм

Mai multe ca aceasta

План организации

după Илаха Халилова

Immunity

după Valery Zaitsev

Какое утверждение относительно токсичности аминогликозидов является точным? A. гентамицин и тобрамицин являются наименее вероятными причинами повреждения почек. B. ототоксичность, обусловленная амикацином и гентамицином, включает вестибулярную дисфункцию, которая часто является необратимой C. ототоксичность снижается, если для облегчения почечной экскреции аминогликозидных антибиотиков используются петлевые диуретики D. снижение уровня креатинина в крови является ранним признаком нефротоксичности аминогликозидов E. кожные реакции очень редки после местного применения неомицина (ответ B.E)

după Kamuoshiki 13

Афазия

după Валерия Алексеевна Шмакова

Ревматизм

это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки),

Лечение

Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности

Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности

Глюкокортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.

Антибиотики – для ликвидации возбудителя

Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли

Постельный режим 2-3 недели

Обязательна госпитализация

Осложнения и последствия (потенциальные проблемы)

увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца)

нарушение ритма сердца

хроническая сердечная недостаточность

исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) — формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции

выздоровление

Профилактика

Вторичная профилактика (при уже перенесенном заболевании — направлена на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессирование заболевания)

профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).

регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);

Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития заболевания)

своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки)

занятие физкультурой и спортом

прогулки на свежем воздухе

полноценное витаминизированное питание

Факторы риска

хронические заболевания

женский пол

дети

переохлаждение

Формы

Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»)

Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание

Диагностика

Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.

Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.

Выявление стрептококка в мазке из зева.

Положительные результаты исследования крови на обнаружение антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).

Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.

Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).

Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)).

Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах, боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение координации движений, непроизвольные движения).

Симптомы

Поражение кожи

ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.дят бесследно.

проходят бесследно

не сопровождаются зудом

бледнеют при надавливании

чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице)

бледно-розовые кольцевидные высыпания

Поражение нервной системы

поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы,проходят через 2-3 дня

раздражительность, плаксивость

нарушение координации движений

невнятность речи

хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица

головные боли

Поражение суставов

воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без последствий)

покраснение и потепление кожи над пораженным суставом

увеличение сустава в размере, припухлость

боль в суставах

развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы)

чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов);

как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные);

Поражение сердца (ревмокардит) – наиболее часто встречаемое и тяжелое проявление

нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности

нарушения ритма сердца

ощущение сердцебиения

одышка

боли в области сердца

Общие симптомы

носовые кровотечения

повышенное потоотделение

быстрая утомляемость

общая слабость

повышение температуры тела (до 39-40° С)

заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)