PEEP

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Aumento de la presión intratoracica

Aumento de presión alveolar

Sobreestimación de la PAOP

EFECTOS DE PEEP SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL DE OCLUSIÓN PULMONAR

Reducción de la presión transmural del VI

Reducción de la post-carga

Interdependencia ventricular

Disminución del volumen telediastolico

Aumento de la presión pericardica

Aumento de la resistencia arterial pulmonar

Aumento del volumen pulmonar

Reducción del volumen de eyección del VD

Reducción de la precarga

EFECTOS DE PEEP SOBRE LA FUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA

Disminución de las capacitancias de los capilares alveolares(SDRA, predominio zona 3 de west)

Empuja el septum hacia el ventriculo izquierdo

Elevan las presiones del llenado del VD

Aumentos en la post carga del VD

Desplazamiento del septum hacia la cámara de menor presión

Cambios en el volumen o presiónde los ventriculos afecta la distensibilidad en el otro ventriculo

La RPV reduce la precarga del VD, el gasto cardiaco del VD y el retorno venoso pulmonar del VI

Si la PEEP aumenta

EFECTOS DE PEEP SOBRE EL RETORNO VENOSO PULMONAR Y LA PRESIÓN AURICULAR IZQUIERDA

Esto genera desplazamiento de sangre desde los pulmones a la valvula pulmonar cerrada y a el corazón izquierdo

Genera una reducción de la capacitancia vascular pulonar

Compresión de capilares alveolares

Efecto en vasos alveolares y extraalveolares

Al aumentar la presión y el volumen alveolar

Impidiendo el retorno venoso pulmonar

Fomenta la permanecia de sangre en los pulmones

Aumento del volumen de sangre

Disminución en la resistencia de los vasos extraalveolares

Al aumentar el volumen pulmonar

Comprime los vasos sanguineos hacia el epicardio

Efecto directo sobre el flujo sanguineo coronario

Aumento de las demandas de O2 miocardico

Aumento de resistencia vascular pulmonar al momento de la postcarga en el VD

Causa una alteración del volumen sanguineo pulmonar

La PEEP modifica el flujo sanquineo ocasionando una distorsión en los capilares

EFECTOS DEL PEEP SOBRE LA POST-CARGA DEL VENTRÍCULO DERECHO

Aumenta la post carga del ventriculo por sus efectos sobre la resistencia vascular pulmonar

Reducción del volumen telediastolico del ventrículo derecho

Disminuye el retorno venosos de la cava inferior y superior ya que se presenta un aumento en la resistencia venosa central

Una reducción en el gasto cardiaco

una reducción en la presión de la auricula derecha transmural(Padtm)

El aire del PEEP se transmite al pericardio y produce

EFECTOS DE LA PEEP SOBRE LA AURÍCULA DERECHA (AD) Y EL LLENE VENTRICULAR DERECHO

Intenta reinsuflar las vias respiratorias

PEEP

Presión positiva al final de la espiración