ECV Hemorrágico

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APARATO LOCOMOTOR

von JAVIER NOGALES ROJAS

Hipertonía

Hiperexcitabilidad de las motoneuronas alfa

Aumento en la actividad de la motoneurona gamma

Pérdida de la inhibición de las motoneuronas gamma

Fase de liberación

Daño en la via corticoespinal

Disminución del edema

1 mes después del evento

Protrusión de hombros

Movilidad y locomoción

Circulación arterial, venosa y linfática

Características antropométricas

Disminución del peso corporal

Signo de Babinski

Integración de reflejos primitivos

Hiporreflexia

Integridad y movilidad articular

ROM

Formación de adherencias capsulares

Disminución de movilidad y lubricación articular

Disminución de arco de movimiento activo

Disminución de actividad voluntaria

Ventilación

Alteración metabólica muscular

Alterando las reservas energéticas (glucógeno)

Menor ingesta calórica

Disminución del VO2 máximo

Disminución del volumen sistólico

Disminución de la precarga

Disminución del volumen plasmático

Aumento de la diuresis

Aumento de la FC en reposo y FC máxima

Aumento de la liberación de la norepinefrina

Aumento de la sensibilidad de los receptores cardiacos adrenérgicos

Disminución del tono vagal

Cambios en el sistema cardíaco

Capacidad aeróbica

Ventilación y respiración

Aumento de la capacidad residual funcional

Disminución de capacidad inspiratoria

Aumento de la capacidad vital forzada

Aumenta a capacidad pulmonar total

Disminución del volumen inspiratorio de reserva

Aumento del volumen residual

Provoca

Aplanamiento del diafragma

Conlleva a una configuración de la caja torácica

Hiperinsuflación de la caja torácica

Atrapamiento aéreo

Hiperinsuflación alveolar

Aumento en la retención del flujo espiratorio

Pérdida del retroceso elástico

Obstrucción de las vías aéreas

Estancia prolongada en cama

Dificultad para realizar la demostración de patrones motores

Balance

Cadera en retroversión

Desplazamiento del centro de gravedad anterolateral

Postura

Inclinación lateral derecha de tronco

Cabeza adelantada

Hipercifosis dorsal

Acortamiento de cadena muscular cruzada anterior izquierda

Alargamiento de cadena muscular extensora de tronco

Acortamiento de cadena muscular flexora de tronco

Hacia inclinación lateral derecha

Hacia flexión

Compensación postural

Imposibilidad de producir reacciones de enderezamineto

Compromiso en el uso adecuado de músculos anti-gravitatorios

Debilidad muscular

Disminución del tamaño las células musculares

Disminución en la síntesis de proteínas musculares

Degradación de proteínas

Alteración del metabolismo de proteínas.

Disminución de reclutamiento de fibras musculares

Disminución de actividad contráctil

Sarcopenia secundaria

Periodos largos de inactividad muscular del hemicuerpo sano

Hemiplejia flácida del hemicuerpo izquierdo

Hipotonía

Compromiso en la percepción de dolor profundo

Compromiso en la percepción de presión, vibración y cinestecia

Agrafoestesia

Astereognosia

Abarognosia

Compromiso en el reconocimiento de texturas

Compromiso en la percepción de discriminación de dos puntos

Cortical

Profunda

Superficial

Alteración de propiocepción

Hipoalgesia

Hipoestesia

Corteza sensitiva primaria

Daño en la interpretación de información sensitiva

Tacto discriminativo, sensibilidad vibratoria

Fascículo cuneiforme

Fascículo grácil

Sistema columna posterior lemnisco medial

Axones sensitivos de la neurona de 3er orden

Dolor y temperatura

Lateral

Tacto leve y presión

Anterior

Tracto espinotalámico

Disartria

Disfagia

Músculos intrínsecos de la laringe

Músculos constrictores de la faringe

Fibras de ambos hemisferios cerebrales

Elevador del ángulo de la boca

Parálisis facial central

Risorio

Depresor del ángulo de la boca

Depresor del labio inferior

Cigomatico mayor

Mentoniano

Orbicular de la boca

Musculatura del cuadrante inferior de la cara

Musculatura del cuadrante superior de la cara

Fibras de hemisferio contralateral

Fibras de ambos hemisferios cerebrales

Debilitamiento de la pared arterial

Marcha

Desempeño muscular

Función motora

Integridad sensorial

Integridad de nervios espinales y craneales

X: N. Vago

VII: N. Facial

Pares craneales

Fibras proyectadas desde la corteza hacia los núcleos motores derechos

Inhibición de la vía piramidal

Integridad refleja y tono muscular

Hemiplejia del hemicuerpo izquierdo

Contracción voluntaria de músculo esquelético y mantenimiento del tono muscular

Disminuyendo la activación de la motoneurona α

Alteración en transmisión de potencial de acción

Axones motores de la motoneurona de 1er orden

Tracto corticoespinal

Tractos corticobulbares

Brazo posterior

Rodilla

Brazo anterior

Contiene axones sensitivos y motores

Cápsula interna

Sustancia blanca adyacente

Inflamación

Disfunción axonal

Necrosis celular

Facilitando la formación de radicales libres

Apoptosis

Alteración secundaria en microcirculación

Liberación de hierro iónico

Lesión endotelial

Favorecimiento de edematización celular

Inhibición de fosforilación oxidativa

Acidosis

Aumento de ácido láctico

Activación de factores de transcripción

Activación de enzimas líticas

Favorecimiento de síntesis de oxido nítrico

Aumento de Calcio libre intracelular

Activación continua de canales de Ca receptores dependientes

Activación continua de canales de Ca voltaje dependientes

Induce la liberación de glutamato

Despolarización

Fallo en la membrana

Desviación de metabolismo de glucosa hacia vía anaeróbica

Aporte a la disminución de energía

Disminución de aporte de O2 y ATP

Isquemia

Disminución del flujo sanguíneo local

Aumento de la presión local

Efecto en masa

Edema perihematomal citotóxico vasogénico

Volumen y expansión del coágulo

Hemorragia intraparenquimatosa primaria focal ganglios basales derechos

Interfiriendo en la producción de factores reguladores del vaso

Alteración de función endotelial

Aumento de fuerzas circunferenciales vasculares

Aumento de presión arterial

Sexo: Masculino

Edad: 86 años

Factores personales

Ruptura vascular

Disminución en la capacidad vasorregulatoria

Menor capacidad de vasodilatación

Mayor permeabilidad vascular

Disminución de niveles de oxido nítrico

Mayor expresión de endotelina

Mayor captación de LDL por macrófagos

Disfunción endotelial

Activación del sistema del complemento

Activación del endotelio vascular

Aumento de proteína C reactiva y fibrinógeno

Respuesta inflamatoria sistémica

Placa de ateroma

Mayor riesgo de formación

Hipercolesterolemia

Aumento LDL en sangre y lipoproteína ß

Alteración del metabolismo LDL

HTA

Alteración en la liberación de factores relajantes del endotelio

Rígidez arteriolar

Engrosamiento de las paredes arteriolares

Aumento de la vasoconstricción

Disminución de regulación de receptores ß

Disminución del efecto vasodilatador

Disminución de T3

ICC mixta

Disfunción contráctil cardiaca (Sistólica y diastólica)

Alteración en el flujo de Ca intracelular en el miocito

Disminución en la cantidad y actividad de receptores de LDL hepáticos

Disminución de la act. de enzima Ca2+ATPasa en el reticulo sarcoplásmico

Menor actividad de glándula tiroides

Cáncer de próstata

Flutter auricular

EPOC

Hipotiroidismo

Antecedentes patológicos

ECV Hemorrágico