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Mesure du poids et IMC

évaluation de la fonction rénale: la diurèse = volume d'urine excrété par unité de temps (généralement 24h)

Résultats

Couleur Trouble Infection Jaune foncé Urines concentrées Rouge Ictère, médicament, hématurie, aliment

Aspect Clair = Normal Dépôt = Infection, caillot de sang

Normal = 0,7 à 2 l/24 h Polyurie > 2l/24 h Oligurie < 500 ml/24 h Anurie 0 ml/24 h à 100 ml/24 h Pollakiurie nombre de mictions élevé, mais en faible quantité (infection urinaire)

Indications: pathologies rénales éfficaité traitements prélèvements analyses bilan entrées/sorties

La saturation pulsée en oxygène:

Mesure

Matériel: PHA, oxymètre de pouls, dossier patient

Limites: Vernis, anomalie,Compression du membre Mauvais positionnement du capteur Hypothermie / Frissons

> 95 %normal < 95 % Recherche de signes associés : cyanose, modification de la fréquence respiratoire, modification hémodynamique, sueurs, agitation, utilisation des muscles accessoires de la respiration.. < 90 % critique

Pression artérielle: pression qui règne dans les vaisseaux sanguins pendant la circulation du sang

Ne pas prendre la PA sur un bras -perfusé -côté hémiplégique -après curetage ganglionnaire -présence fistule artéro-veineuse

P A = Débit cardiaque x Résistance vasculaire

Normes: pression systolique/maxima: 110 à 140 mmHg pression diastolique/minima: 60 à 90 mmHg

évaluation de la thermorégulation: la température corporelle

Le débit expiratoire de pointe

Matériel

La fréquence respiratoire: nbre mwmts respiratoires (inspiration et expiration) sur 1 min en cycles par minutes (cpm) --> la ventilation (apport d'O2 et rejet CO2

Matériel: Montre avec trotteuse/chronomètre ; dossier patient

Bradypnée (<10 cpm)Trouble de la vigilance voire coma CyanosePerturbation hémodynamique Tachypnée (>24 cpm) Augmentation de la fréquence respiratoire Polypnée Sueurs, Cyanose Respiration rapide et superficielle (signe de détresse respiratoire) Bruit respiratoire anormal Agitation ou trouble de la vigilance Perturbation hémodynamique Apnée: Pause respiratoire Dyspnée :Difficulté respiratoire

Rythme: régulier ou non amplitude respiratoire bruits respiratoires (sifflement, encombrement..) aspect général (coloration, cyanose, sueurs)

Normes: adulte: 12-20 cpm enfant: 20-30 cpm

Fréquence cardiaque: nombre de battements du cœur pendant un laps de temps donné (1 min) exprimé en bpm

Surveillance La fréquence : tachycardie (+100 bpm) / bradycardie (-50bpm) Le rythme: régulier / arythmie L’amplitude : pouls bien frappé, pouls filant La fréquence + régularité (rythme)+ intensité (amplitude) + contexte Impact direct sur le débit sanguin Débit = Fr x Vol courant

Normes Chez l’adulte sain au repos entre 60 pulsations à 80 pulsations par minute Chez l’enfant bébé (-2 ans) : 100 à 150 pulsations/min. Enfant (-12 ans) : 90 à 120 pulsations/min

Pouls: la perception du flux sanguin pulsé par le cœur, par la palpation d’une artère.