Aspect
Clair = Normal
Dépôt = Infection, caillot de sang
Normal = 0,7 à 2 l/24 h
Polyurie > 2l/24 h
Oligurie < 500 ml/24 h
Anurie 0 ml/24 h à 100 ml/24 h
Pollakiurie nombre de mictions élevé, mais en faible quantité (infection urinaire)
Indications:
pathologies rénales
éfficaité traitements
prélèvements analyses
bilan entrées/sorties
La saturation pulsée en oxygène:
Mesure
Matériel:
PHA, oxymètre de pouls, dossier patient
Limites: Vernis, anomalie,Compression du membre
Mauvais positionnement du capteur
Hypothermie / Frissons
> 95 %normal
< 95 % Recherche de signes associés : cyanose, modification de la fréquence respiratoire, modification hémodynamique, sueurs, agitation, utilisation des muscles accessoires de la respiration..
< 90 % critique
Pression artérielle: pression qui règne dans les vaisseaux sanguins pendant la circulation du sang
Ne pas prendre la PA sur un bras
-perfusé
-côté hémiplégique
-après curetage ganglionnaire
-présence fistule artéro-veineuse
P A = Débit cardiaque x Résistance vasculaire
Normes:
pression systolique/maxima: 110 à 140 mmHg
pression diastolique/minima: 60 à 90 mmHg
évaluation de la thermorégulation: la température corporelle
Le débit expiratoire de pointe
Matériel
La fréquence respiratoire: nbre mwmts respiratoires (inspiration et expiration) sur 1 min
en cycles par minutes (cpm)
--> la ventilation (apport d'O2 et rejet CO2
Matériel: Montre avec trotteuse/chronomètre ; dossier patient
Bradypnée (<10 cpm)Trouble de la vigilance voire coma
CyanosePerturbation hémodynamique
Tachypnée (>24 cpm) Augmentation de la fréquence respiratoire
Polypnée Sueurs, Cyanose
Respiration rapide et superficielle (signe de détresse respiratoire)
Bruit respiratoire anormal
Agitation ou trouble de la vigilance
Perturbation hémodynamique
Apnée: Pause respiratoire
Dyspnée :Difficulté respiratoire
Rythme: régulier ou non
amplitude respiratoire
bruits respiratoires (sifflement, encombrement..)
aspect général (coloration, cyanose, sueurs)
Normes:
adulte: 12-20 cpm
enfant: 20-30 cpm
Fréquence cardiaque: nombre de battements du cœur pendant un laps de temps donné (1 min) exprimé en bpm
Surveillance
La fréquence : tachycardie (+100 bpm) / bradycardie (-50bpm)
Le rythme: régulier / arythmie
L’amplitude : pouls bien frappé, pouls filant
La fréquence + régularité (rythme)+ intensité (amplitude) + contexte
Impact direct sur le débit sanguin
Débit = Fr x Vol courant
Normes
Chez l’adulte sain au repos
entre 60 pulsations à 80 pulsations par minute
Chez l’enfant
bébé (-2 ans) : 100 à 150 pulsations/min.
Enfant (-12 ans) : 90 à 120 pulsations/min
Pouls: la perception du flux sanguin pulsé par le cœur, par la palpation d’une artère.
