Paciente masculino de 59 años

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Limitación en actividades

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Disminución de la movilidad

Atrofia muscular

DESEMPEÑO MUSCULAR

Perdida de masa muscular magra

Resistencia muscular

Potencia muscular

Contracción muscular

Procesos metabolicos

Incisión en cara anterior de la traquea

Procedimiento quirugico

Traqueostomia percutanea

Necesidad de mantener al paciente ventilado

Mantener la via aerea permeable

Protección de la via aerea

Trabajo respiratorio

VO2 max

Incapacidad del sistema respiratorio para satisfacer demandas energeticas

VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Consumo de O2 por parte de los tejidos

Hipoxia tisular

Perfusión tisular

Ventaja biomecánica

Movimientos ineficientes y uso de musculos accesorios

CIRCULACIÖN (ARTERIAL, VENOSA Y LINFATICA)

Edema en MMSS y MMII

Desequilibrio de presiones osmoticas

Alteración en el retorno venoso

Uso de bomba muscular

Movimiento de bomba de agua

Edema periferico

Movimiento de asa de balde

Diafragma

Debilidad en la linea frontal profunda

Intercostales externos e internos

Debilidad en la linea lateral

Alteración de lineas miofasciales

SInergia en musculos respiratorios

Afectación de la mecáncia ventilatoria

Posición decubito supino prolongado

Colapso alveolar

Sobredistensión alveolar

Esfuerzo mecánico excesivo

Cambios en los parametros de VM

Titulación del PEEP

Maniobra de pronación no beneficiosa

No mejoria por parte del paciente

Tiempo prolongado en UCI

Sindrome Distress Respiratorio Agudo

Edema pulmonar de origen no cardiogenico

Paso de mediadores inflamatorios

Desacondicionmiento fisico

Infiltrado inflamatorio

Función ventricular izquierda

Cardiopatia isquemica

Falla ventilatoria hipoxemica

Hipoventilación alveolar

Cortocircuito alveolar

Perfusion adecuada en alveolos no ventilados

Promover formación de trombos de una placa coronaria

Dentro de las placas ateroescleroticas coronarias

Vulnerabilidad a los eventos isquemicos

Alteración V/Q

CAPACIDAD AEROBICA Y RESISTENCIA

Vasoconstricción

Distensibilidad pulmonar

Lesión pulmonar inducida por el ventilador

Alteración en intercambio gaseoso

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Riesgo de desarrollar ulceras por presión

Necrosis tisular

Alteración de la microcirculación

Fuerzas mecánicas aplicadas sobre prominencias oseas

Movilidad del paciente

Estancia en cama

FUNCIONES MENTALES

Estado funcional cerebral

Procesos cognitivos

Riesgo de 57% de tener demencia secundaria a neumonia

Alteración del estado mental

Necesidad de sedoanalgesia y monitoreo hemodinamico

Estado de hipoperfusión tisular

Vasodilatación periferica excesiva

Barrera hematoencefalica alterada

Alteración en el transporte y consumo de oxigeno

Trombosis microvascular

Disfunción endotelial

Vasorreactividad alterada

Hipotensión

Alteración de la circulación en el cerebro

Shock septico

Supresión inmunitaria

Liberación de citocinas

Reacciones antiinflamatorias

Reacciones proinflamatorias

Respuesta desregulada del huesped a una infección

Alteración en la integridad de la barrera del tracto respiratorio

Colonización a la infección

Adherencia de patogenos al epitelio de vias respiratorias

Traslado de microorganismos desde la nasofaringe al tracto respiratorio inferior

Permeabilidad del endotelio capilar pulmonar

Riesgo de broncoaspiraciones

Ocupación alveolar por material inflamatorio secundario a una infección

Proceso infeccioso del parenquima pulmonar secundario a la presencia de algún microorganismo