PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA

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1.-PLANEACIÓN AGREGADA Programación Maestra de la Producción (MPS: master production schedule)_1

von Omar Pérez

DESEMPEÑO MUSCULAR

ROM Y FLEXIBILIDAD

Apoyo únicamente en antepié en posición bípeda

Arrastre de pies

Retropié en varo con calcaneo invertido

Inversion

Aduccion

Flexion plantar

Pie equino

Retracción de triceps sural

Dificultad para extensión y abducción de MMII

Acortamiento de isquiotibiales

No realiza posicionamiento en bipedo

Cambio en la distribución de fuerzas compresivas

Compensación con rotación externa de la tibia

Genu valgo de rodillas bilateral

Hipertonía de aductores

Aducción de cadera y rotación interna

Compensación con rotación interna femoral para mantener cabeza femoral en acetábulo

Cabeza del femur descubierta

Aumento del ángulo de inclinación en cuello femoral

Pelvis en anteversion

Miembros Inferiores

Dificultad para realizar extensión completa de MMSS

Aparición de retracciones musculares flexores

Posición constante

Mano empuñada

Muñecas en flexión

Codo en flexión

Hombros en aduccion y rotacion interna

Patrón flexor

Miembros Superiores

Marcha en tijeras o agazapada

MARCHA

Quinto pre-requisito de la marcha

Alteracion de la conservación de la energia

Mayor gasto energético para compensaciones motoras

Tercer pre-requisito para la marcha

Deficiencia de preparación de pie para contacto inicial

Incoordinación de movimiento

Rodillas se entrecruzan

Rodillas en flexión constante

Flexión de cadera ineficiente para iniciar apoyo

Aumento de tono aductor

No choque talón para recibir peso en apoyo inicial

No dorsiflexión de pie

Cuarto pre-requisito de la marcha

Disminución de longitud adecuada para paso

Segundo pre-requisito de la marcha

Longitud de paso corta

Deficiencia de paso libre durante balanceo

Alteración de propulsión de MMII para desplazamiento

Deficiencia en potencia y fuerza

Primer pre-requisito de la marcha

Compromiso de la estabilidad durante el apoyo

Falta de control del centro de gravedad con respecto a la base de apoyo

Base de apoyo ineficiente

Apoyo de antepie durante bipedo

Cambios posturales

Retracciones por compromiso de tono

Disminución de control muscular

Extension

Flexión

Alteración de cadenas

Miembro inferior

Músculos selectivos permanecen elongados y otros acortados

Adopción de patrones posturales

POSTURA

BALANCE

Alteración de los limites de estabilidad

Desplazamiento de centro de gravedad

Desplazamiento de centro de masa

Capacidad reducida para contrarrestar fuerzas de gravedad

Estrategias posturales ineficientes

Torque musculares ineficientes para estabilizar la postura frente a perturbaciones o movimientos voluntarios

Alteración del equilibrio postural

Incapacidad de alineamiento postural con respecto a la linea media vertical

Incoordinación en la activación de músculos de estabilización vertical

Flexora y extensora

Cruzada posterior

Cruzada anterior

Alteración en cadenas

Compromiso del desarrollo de habilidades manipulativas

Alteración en la secuencia de alcances y agarres

Alteración en la trayectoria normal del movimiento

Patron flexor y de cierre

Cierre

Apertura

Flexora

Alteracion en cadenas

Tronco

Miembro Superior

imbalance muscular

Presencia de retracciones musculares

Persistencia de sinergias musculares especificas

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

Tendencia a desnutricion

Alimentación ineficiente

Compromiso en músculos deglutorios

Movimiento

Compromiso de integración neuromuscular

Impide transmisión adecuada de información del cerebro a los músculos

Compromiso de las cuatro extremidades

Cuadriplejia espastica

Compromiso del tono muscular

Compromiso de la actividad fusimotora

Huso neuromuscular

Sinapsis con motoneuronas Gamma

Inervan fibras musculares intrafusales

Contiene exclusivamente axones motores

Alteración en la vía piramidal

Compromiso de tejido adyacente a los ventriculos

Estado anatomofuncional anormal del SNC

Afección que involucra la muerte de pequeñas partes de tejido cerebral alrededor de los ventriculos

Leucomalacia periventricular

Susceptibilidad de sangrado subependimario

Vasodilatación cerebral

Proceso con perfiles neuropatológicos y clínicos que condicionan deficiencias neurológicas severas no progresivas