Senile cataract

Mehr dazu

ใบความรู้หน่วยที่ 5/6

von Al NooN

โรคในศตวรรษที่ 21

von Sirada Jongpipitaporn

โรคซึมเศร้า

von Buchro Duera-oh

ลองโควิด

von ญาดานี ทิ้วสุวรรณ

Senile Cataract

พยาธิสรีระวิทยา

ปกติแก้วตาจะเริ่มทึบเมื่ออายุ 35 ปี และจะค่อยๆทึบขึ้นเรื่อยๆ เมื่ออายุ 70 ปี 90% จะเป็นต้อกระจกแก้วตาประกอบด้วย ตา ในระยะแรกจะมีการซึมผ่านของน้ำมากกว่าภาวะปกติทำให้เนื้อเยื่อของแก้วตาบวม เมื่อถึงระยะต้อกระจกสุกจำนวนน้ำที่เพิ่มขึ้นจะลดลงความหนาแน่นของแก้วตาจะค่อยๆ ลดลงเกิดการสูญเสียธาตุโพแทสเซียมโดยมีธาตุโซเดียมเข้ามาแทนที่เพื่อรักษาสมดุลแคลเซียมมาสะสมมากขึ้น การใช้ออกซิเจนลดลง ขณะเดียวกันจะเกิดความไม่สมดุลของโปรตีนชนิดของต้อกระจก

อาการและอาการแสดง

5. ถ้าส่องตาผู้ป่วยด้วยเครื่องมือที่เรียก direct opthalmoscope บริเวณรูม่านตาจะเห็นเป็นเงาดำตามขนาดและรูปร่างของแก้วตาที่ขุ่น

4. รูม่านตาจะเห็นขุ่นขาวเมื่อส่องดูด้วยไฟฉาย

3. สายตาสั้นลงเพราะแก้วตาเริ่มขุ่นทำให้กำลังหักเหของแสงเปลี่ยนไปจึงมองในระยะใกล้ได้ชัด ขณะเดียวกันมองไกลจะไม่ชัดเมื่อใช้ไฟฉายส่องผ่านรูม่านตา จะเห็นแสงสะท้อนสีขาว

2มองเห็นภาพซ้อน เนื่องจากการหักเหของแสงในแต่ ละส่วนของแก้วตาเปลี่ยนไป

1. ตามัวลงช้าๆ โดยไม่รู้สึกเจ็บปวดผู้ที่เป็นต้อกระจกจะให้ประวัติว่าตาจะมัวมากขึ้นในที่สว่างที่เป็นเช่นนั้นเนื่องจาก ขณะอยู่ที่สว่างรูม่านตาเล็กลงส่วนอยู่ในที่มืดจะเห็นชัดขึ้น เพราะรูม่านตาขยาย

แบ่งออกเป็น4 ระยะ

4. Hypermature stage ระยะสุดท้ายของต้อกระจก แก้วตาขุ่นและเสื่อมมากขึ้น ถ้าไม่ผ่าตัดออกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน

3. Mature stage น้ำภายในแก้วตาถูกขับออกนอกแก้วตา ทำให้แก้วตาแข็งกว่าเดิม ขุ่นขาวไปหมด

2.Intumescent stage แก้วตาบวมน้ำ สูญเสียความใส เกิดการขุ่นขาว

1. Incipient stage เนื้อส่วนรอบแก้วตาขุ่นขาว แต่ตรงกลางยังใส หรือเนื้อตรงกลางขุ่นขาว แต่รอบนอกใส

สาเหตุ

5%

มาจากสาเหตุอื่น ได้แก่ จากภยันตราย ความผิดปกติแต่กำเนิด โรคระบบอื่น และสารพิษ

ประมาณ 95 %

มาจากเสื่อมตามวัยซึ่งเป็นธรรมชาติเช่นเดียวกับอวัยวะอื่นของร่างกาย

กรณีศึกษา

3 เดือนก่อน มาโรงพยาบาล รู้สึกตาขวามัวมากขึ้น แพทย์บอกว่าเป็นต้อกระจก และได้รบการรักษา

1 ปีก่อนมาโรงพยาบาล รู้สึกว่าตาทั้งสองข้างเริ่มมัว บางครั้งเห็นภาพซ้อน ไม่มีอาการปวดตา ไม่ได้รับการรักษา

ผู้ป่วยหญิง อายุ 63 ปี