Caso # 1

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Síndrome De Respuesta Inflamatoria Sistemica (SRIS)

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SÍNDROME CORONARIO AGUDO

luonut HECTOR RUBEN CRIOLLO RAMIREZ

VENTILACION/RESPIRACION/INTERCMBIO GASEOSO

luonut ALEJANDRA SALGAD

30 gotas

Bajo motorización cada 40 min

0.25 mmg/mml SL de BI + 1.5 ml de F.

V/Q

Compromiso

ELTGOL

Vibraciones

Drenaje Postural

Ciclo Activo Respiratorio (CAR)

Técnicas de aclaramiento de la vía aéra

VT

232.2 L/min

I:E

1:3

FIO2

30% bajo monitorización cada 20 min.

PEEP

4 CmH2O bajo monitorización

PIP

35 cmHO2

Bromuro de ipratropio + Fenoterol

Micronebulización

Aerosolterapia

Venturí 50%

Peso

70 Kg

Talla

1,45 mts

SAHOS

Orientada en las 3 esferas

Despierta Colaboradora

FR

18rpm

Controlado

Volumen

Modo

Asistido Controlado (A/C)

Invasiva

No se resuelve en menos de una hora

Resuelta en menos de una hora

No invasiva

Ventilación mecánica

Se interviene

Espacios intercostales aumentados

Aparente colimación

Mayor atrapamiento de aíre en los ápices

Infiltrados difusos en la bases

Evidencia

Aumentados

Mediadores de la inflamación

Shunt pulmonar

PaO2/FIO2

171.875

Acidemia Respiratoria con hipoxemia moderada desaturado

Proteina C

15 mg/L

Leucocitos

25.000

Cuadro hemático

Radiografía de tórax

Frecuencia Respiratoria

25 rpm

Taquipneico

Frecuencia Cardiaca

89 lpm

Taticardico

SatO2

83%

BE

5

HCO3

22 meq/L

PaO2

55 mmHg

PaCO2

58mmHg

PH

7.33

FIO2 32%

Toma de gases arteriales

3lpm

Exámenes paraclínicos

Auscultación

Sistema Cardioulmonar

Revisión por sistemas

Anamnesis

Toma de la temperatura

38.2° C

Fiebre

A la evaluación

Signos de dificultad respiratoria

Ingresando a centro medico por

Estertores

Finos en la base

Roncus

Espiraciones prolongadas

Exacerbación

Neumonitis

EPOC

Hipersensibilidad pulmonar

Perdida retroceso elastico

Colapso espiratorio arbol bronquial

Destrucción alveolar

Engrosamiento de esta pared

Remodelación de las paredes bronquiales

Glandulas submucosas

Células caliciformes

Hipertrofia e hiperplasia

Aumento de secreción Acetilcolina

Activación celulas mucosecretantes

Estimulación receptores muscarinicos

Broncoconstricción

Respuesta eferente

Aumento estimulación aferente vagal

Liberación de neurokininas

Sensitivas C

Estimulación de fibras nerviosas

Daño en epitelio respiratorio

Obstrucción de la vía aérea

Proceso inflamatorio

Humo de leña

Inhalación

Exposición constante

Antecedentes ambientales

Paciente Femenina de 68 años