Câncer de endométrio

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LA OMS

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CLASIFICACION NANDA

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Estadificación

Etapa 4

Tumor que invade vejiga y/o mucosa intestinal y/o metastasis a distancia

Etapa 3

Propagación del tumor local y/o vaginal

Etapa 2

Tumor que invade el estroma cervical y no se extiende mas allá de Útero

Etapa 1

Tumor confinado al cuerpo uterino

Grado Histológico

3

> 50% de un patrón de crescimiento sólido no epidermoide o no morular

2

6-50% de un patrón de crescimiento sólido no epidermoide o no morular

1

< 5% de un patrón de crescimiento sólido no epidermoide o no morular

Clasificación Histológica para carcinoma

Carcinoma indiferenciado

Carcinoma de células mixtas

Carcinoma epidermoide

Carcinoma de células claras

Carcinoma mucinoso

Carcinoma seroso

Diagnóstico

Ecografia transvaginal

Legrado fraccionado 90-97%

Biopsia endometrial 90-100%

Citologia endometrial 60%

Citologia cervicogavinal 25-50%

Clínica

Pósmenopausica

Prémenopausicas

Hipermenorrea

Metrorragia

Spotting intermenstrual

Factores de riesgo

antecedentes familiares

Diabetes

tratamiento estrogenico de sustitución

Tumor de ovário productor de estrogeno

>50 años

Obesidad

Ciclos anovulatórios (SOP)

Menopausia Tardia

Menarquia precoz

Nuliparidad

Factores protectores

Multiparidad

Tabaco

Uso de ACO combinados

Tratamiento

lV

Ciclofosfamida

Doxirrubicina

Cysplatino

Acetato de Medroxiprogesterona

Cirugia: Paliativa

lll

SI HAY METASTASIS

Hormonoterapia

Quimioterapia

Radioterapia

4 semanas despues Histerectomia total o subtotal

*Radioterapia por 5 dias

lA: G2-G3; lB ; ll

*Radioterapia (externa o braquioterapia

*Linfadenectomia pélvica

*Histerectomia Total + Anexotomia Bilateral

lA: G1

*Histerectomia Total+ Anexotomia bilateral

Pronóstico

Extrauterinos

Implantes perioneales

Matastasis ganglionares

Extensión anexial

Positividad de la citologia peritoneal

Uterinos

Receptores Hormonales

Invasión vascular

Profundidad de invasión miometrial

Grado histológico

Tipo Histológico

Patrones de diseminación

Exfoliación intraperitoneal

Diseminación hematogena

Metastasis linfáticas

Extensión directa

Examenes complementarios

Resonancia magnética

Tomografia computadorizada

Raio X del toráx

CA-125

Clasificación

Tipo 2

Peor pronóstico

No relacionado con cambios hiperplasicos

No relacionado con base hormonal

Tipo 1

Tumores bien diferenciados

Asociados a lesiones hiperplasicas

Base Hormonodependiente

Son 75 %

Epidemiologia

edad promedio 60 años

aumento del uso de terapia estrogenica

aumento de lengevidad de la mujer

2do ca ginecológico mas frecuente

Etiologia

Estrogenos endogenos

Estrogenos exogenos