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DIAGNOSTICOS PULPARES. RELACIONES ENDO-PERIO

Tratamiento Previamente Iniciado

Si no es tratado a tiempo, puede avanzar a un ABSCESO APICAL AGUDO

Rx: Evidencia de acceso a camara pulpar

Diente con tratamiento iniciado pero no terminado

Calcificación Pulpar

Rx: No hay luz en los conductos

Causas: Trauma dentoalveolar. Atrición. Ortodoncia

Diente AMARILLO: Cambio degenerativo de la pulpa

Pulpitis Irreversible Asintomática

Rx: Zonaa radiolucida en corona, compatible con caries. Pulpa necrosada

Hiperplasia gingival de color rosa pegada a la papila. Diente color ROSADO

Sobrecrecimiento de tejido pulpar. Sangra facil. Dx Diferencial: HIPERPLASIA GINGIVAL. Destrucción de las paredes dentinales

DIAGNOSTICOS PERIAPICALES

Osteitis Condensante

Rx: Presencia de una acomodación difusa concentrica radiopaca alrededor del apice de la raiz de un diente

Puede ser considerada una variante de una periodontitis apical asintomatica o de una pulpitis irrereversible asintomatica

Absceso Apical Agudo

Rx: Puede o no revelar cambios en el tejido circundante

Diente necrotico

Inflamación intra y extraoral (fluctuante a la palpación)

Fiebre: Sensacion pulsatil asociado a la colección purulenta

Sintomatico: Dolor AGUDO

Absceso Apical Cronico

Rx: RL periapical compatible con lesión apical

Fractura vertical

Realizar fistulografia

Fistula o tracto sinuoso

Asintomatico

Peridontitis Apical Sintomatica

Rx: RL periapical compatible con lesion apical

Percusión, masticación o palpación: POSITIVA

Movilidad dental o sensacion de diente extruido

Dolor espontaneo Severo

Manifestaciones Clinicas: Muerte pulpar. ASINTOMATICO

Tratamiento Endodontico Previo

Evaluar si requiere retratamiento. Calidad de la obturación. Aspecto de la rx

Asintomatico: El diente ya ha sido tratado y el canal radicular esta obturado con material de obturación

Necrosis Pulpar

RX: Ligero ensanchamaiento del espacio del ligamento periodontal. Radiolucidez, compatible con caries

Positivo: Sensible a la percusión Negativo: Termica

Color GRIS

Pulpitis Irreversible Sintomatica

Rx: Caries profunda con compromiso pulpar. Posible ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal

Positiva: Frío y calor. El dolor permanece al retirar el estimulo. Positiva: Percusión y Palpación

Sindrome de diente caliente: Px alivia el dolor con frío y empeora con el calor

Dolor espontaneo: Moderado y Severo, Localizado o referido, Nocturno

Pulpitis Reversible

Rx: Sin compromiso pulpar

Prueba al frío y calor: Positiva. Prueba percusión y palpación: Negativa

Causas: Caries, Dentina expuesta, Restauración en mal estado

Inflamación pulpar LEVE. Dolor cesa al retirar el estimulo

Pulpa normal

Rx Normal

Negativa a percusión y palpación

Prueba al calor y frió: Positivas

Asintomaticos