El dolor y su tratamiento a través de la historia

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El dolor y su tratamiento a través de la historia

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Siglo XX

Las unidades del dolor surgieron como un intento de afrontar las diferentes formas de presentación del fenómeno "dolor agudo" especialmente por el problema que plantea el dolor postoperatorio.

Melzak y Wall (1965): publican la teoría del gate control. Se reconoció el sistema nervioso como modulador de la información sensorial tanto en las sinapsis primarias como en el cerebro. Describieron las vías nerviosas del dolor y establecieron la existencia del sistema nervioso central y periférico.

De Castro y José L. Arroyo (1959): introducen la neuroleptoanalgesia al combinar fentanilo y dehidrobenzoperidol.

J. Bonica y Alexander: primeros clínicos en apreciar la dificultad de tratar el dolor. El doctor Bonica impulsa las Unidades de Dolor y crea la primera clínica multidisciplinaria (psiquiatra, cirujano ortopédico y un neurocirujano) del dolor en 1960.

Beecher (1946): investigó la respuesta al placebo y realizó observaciones sobre el dolor en los heridos de la II Guerra Mundial.

Lofgren y Lundquist (1943): sintetizan la lidocaína.

Livingston (1942-1943): crea un laboratorio de investigación en dolor.

Rovenstine (1935): organiza un departamento de anestesia con gran interés en el bloqueo nervioso para analgesia.

José C. Delorme (1934): ensambló primer aparato de anestesia con vaporizadores para éter, cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y CO2.

Leriche (1939): primero en publicar la idea de dolor crónico como "enfermedad".

Fidel Pagués (1921): bloqueos peridurales lumbares (anestesia metamérica).

H. Braun: añadió adrenalina a la cocaína con lo que mejora su duración de acción. Esto llevó al desarrollo de la anestesia regional.

Alfred Einharn (1904): sintetiza el primer anestésico local sintético (novocaína).

Schlosser (1900): practicó la fenolización de nervios periféricos como analgesia.

Siglo XIX

Finales de siglo

Se comercializó la heroína.

Felix Hofmann (1899): Aspirina.

Nuevas vías de administración

Raquídea.

Peridural.

Conjuntiva.

Endovenosa.

Teorías sobre dolor

Teoría de la intensidad.

Teoría sensorial.

Segunda mitad del siglo XIX

J. Arnott (1852): empleó una mezcla de hielo con sal en la zona quirúrgica (anestésico local).

Charles Gabriel Pravaz inventó la jeringa en 1851.

Grandes descubrimientos farmacológicos.

John Snow (1847): considerado como el primer hombre dedicado exclusivamente a la anestesia en la historia

James J. Simpson (1847): obstetra de Edimburgo que introdujo el éter como anestésico en su especialidad.

William Thomas Green Morton (1846): usó éter sulfúrico para aliviar el dolor. Hizo su primera demostración pública y premeditada con éxito. Fue considerada la primera anestesia general (16 octubre 1846). Oliver W. Holmes, decano de Harvard, bautizó la técnica como "anestesia" en 1846.

Horacio Wells: inhaló NO2 y se dejó extraer un diente, no experimentó dolor. Con esto nace la anestesia moderna.

Dr. Smile (1844): alivió el dolor y la tos de un tuberculoso al hacerlo inhalar una mezcla de opio y éter.

Muller (1840): establece la importancia del sistema nervioso en la transmisión del dolor, con lo que sentó las bases de la neurofisiología.

Crawford Williamson Long (1842): utilizó éter para extraer el tumor en el cuello de un hombre sin que este sintiera dolor, nunca hizo público su descubrimiento pero, finalmente, su labor fue reconocida por la comunidad científica.

E. Merck & Company (1827): comercializó la morfina por primera vez.

Serturner (1804): trató el opio con amoniaco, luego purificó los cristales resultantes con H2SO4 y alcohol.

Estudió el beleño, la mandrágora, la belladona, entre otros, y señaló su uso en la medicina de alcaloides y analgésicos.

Determinó que esos residuos producían sueño en animales y los denominó morfium en honor a Morfeo (dios griego del sueño).

Henry Hill Hickmann (1823): anestesió y operó animales en estado de inconsciencia al hacerlos inhalar CO2.

1818: Faraday y Davy estaban abriendo puertas hacia el futuro de la anestesia.

P. Syng (1800): describió las dosis tóxicas de alcohol para reducir fracturas que también eran utilizadas por los dentistas.

Siglo XVIII

Humpry Davy (1796): experimentó con óxido nitroso y afirmó que este era capaz de calmar el dolor físico y podía ser usado con ventaja en las intervenciones quirúrgicas.

J. Hipólito Unane (1974): escribió el primer ensayo químico sobre la planta de coca.

Joseph Priestley (1774): descubre y prepara el oxígeno, óxido nitroso y nítrico, con lo que nace la neumoterapia.

El término "anestesia" apareció por primera vez en los diccionarios.

Europa: surgieron dos corrientes frente al dolor, la primera es el mermerismo y la segunda se basaba en los avances de la química moderna.

El nacimiento de la "anestesia moderna" y la "analgesia farmacológica" marcó esta época.

Avance de las ciencias paramédicas: anatomía, física o química. Se pasa del tratamiento analgésico-anestésico empírico a una época científica.

Edad Media y Renacimiento

Inglaterra (s. XVII): se inyecta el opio intravenoso.

Thomas Sydenham: se extendió el uso del láudano.

Christopher Wren y Daniel J. Mayor (1656): inyectaban vino a los animales basándose en los procesos de circulación sanguínea.

Descartes (1664): aportó el concepto de que el dolor viaja por finas hebras (nervios) llevando las sensaciones directamente al cerebro.

Crioanalgesia: distintas personas y en distintos lugares utilizaron hielo, nieve u objetos fríos para anestesiar el área por operar.

Leonardo da Vinci: hace una descripción anatómica de los nervios en el cuerpo y los relaciona directamente con el dolor.

Paracelso (1540): usó aceite de vitriolo para adormecer aves.

Tomás Ortiz (1499): habla de la coca, sus efectos y beneficios.

Estudio de distintas plantas para tratar el dolor.

Creación y divulgación de textos gracias a la imprenta y las universidades europeas.

Civilizaciones antiguas

Otras partes del mundo antiguo

Avicenna: médico persa, énfasis en la anatomía, describe los tipos de dolor e inflamación

Roma: los romanos fueron muy influenciados por los griegos. Trataban a las personas con hojas de sauce blanco y también con apósitos para úlceras y heridas abiertas.

Grecia: los sacerdotes atendían el dolor en los templos dedicados a Esculapio (dios de la medicina), usaban pociones, vendajes y opio.

China: para ellos el dolor era producto del desequilibrio del ying y el yang. Empleaban plantas medicinales y acupuntura para tratar el dolor.

India: el budismo veía el dolor como la frustración de los deseos, lo localizaban en el alma con lo cual fueron los primeros en señalar el componente psicológico del dolor. En el 100 a.C. se produjo una farmacopea india.

Indígenas americanos: en Sudamérica el uso de la coca estaba muy difundido, tenían curanderos y utilizaban hierbas curativas, flebotomías, sangrías, flores de la maya y estramonio para tratar padecimientos y aliviar el dolor.

Egipto: el dolor era visto como el castigo de dioses; empleaban opio para tratar cefaleas, así como narcóticos vegetales (adormidera, mandrágora y cannabis).

Siria: realizaban circuncisiones, empleaban técnicas anestésicas para hacer cirugías y aliviar el dolor.

Mesopotamia: el "asu" se encargaba de aliviar el dolor. Usaban hojas de mirto. Consideraban el dolor como castigo divino.

Sumeria: primera referencia histórica del uso del opio, planta de la alegría o hulgil.

Primitiva: dolor en el cuerpo (demonios, humores malignos o espíritus) era tratado con remedios naturales. También empleaban ritos mágicos, hechizos y comunicación con dioses para la parte psíquica.

Anestesia y analgesia

Ciencias tan antiguas como la propia humanidad.