Esguince LCA

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5. Manejo de los Flujos de Proceso

par Wendy Rodriguez

ROM

Postura

Marcha

Cadena de flexión hiperactivada

Cadena de extensión dehopactiva

Descargas de peso sobre el lado afectado

Compensaciones posturales

Desempeño y rendimiento muscular

Resistencia

Potencia

Fuerza

Marcha antalgica

Disminución de la estabilidad articular

Disminución

Atrofia muscular

Disminución en la síntesis proteica

Cambios en el metabolismo muscular

Cuenca muscular

Afectación muscular

Dolor

Integridad tegumentaria

Transmisión de las señales dolorosas al cerebro

Activación del sistema nervioso central

Activación de sistema nervioso periférico

Sensibilización periférica

Inflación del tejido

Activación de extereoceptores

Estímulos nocivos

Afectación tegumentaria

Integridad y Movilidad articular

Producción de fibroblastos y callo

Legada de las células condroblasticas

Hemorragia y llegada de fagocitos

Pequeños daos en el periostio

Curan en un proceso similar al de la curación de fracturas

ligamentización y revascularización del injerto

incorporación del injerto en el hueso circundante

Injerto del semitendinoso

Realizara túnel femoral y tibial

Pequeñas incisiones

Cosecha de injerto

Reconstrucción del LCA Artroplastia

Para la ubicación adecuada en el hueso

Imposibilidad de reconectar el ligamento

Se encuentra la imposibilidad de producir una cicatriz suficiente

Aumento maxímo del colágeno

formación de un coágulo de fibrina

actividad fibroblástica

nuevo crecimiento capilar

Encontramos una proliferación vascular

En las siguientes 6 semanas

sobrecarga de las estructuras estabilizadoras de rodilla

Cadena de apertura y cierre miembro inferior

Cadena cruzada posterior de miembro inferior

Hiperactivacion

Acciones protectoras

Aumento de carga de peso

Afectando la cadena muscular anterior

Llevando el centro de masa hacia anterior

Anteversión pélvica

Aumento de la lordosis lumbar

Hiperactivación del cuadrado lumbar

glúteo menor y tensor de la fascia lata

Debilidad en los músculos abductores

A nivel de cadera

Compensaciones musculares

Para así lograr desbloquear la rodilla y pueda producirse la flexión

A medida que la rodilla se extiende

Debilidad en el soporte intraarticualar en relación al fémur intraarticular

Para lograr la rotación externa del femur

Hiperextensión donde se evidencia el trabajo del musculo poplíteo

Perdida del mecanismo de "atornillamiento" de la rodilla

Desplazan hacia atrás la parte interna de la meseta tibial

Desplaza la parte posterior de la meseta tibial hacia afuera

Poplíteo

Semitendinoso,recto interno y sartorio

"bloquea" la extensión

se convierte en un extensor de rodilla

Rodilla en flexión

Flexor rotador externo

Rotadores internos

Desplazamiento hacia atrás de la parte externa de la meseta tibial

Tensor de la fascia lata

Porción corta del biceps femoral

Rotadores externos

Hiperextensión de rodilla

Inclinación hacia la izquierda

La pierna del lado no afectado

Ligamentos colaterales

Músculos estabilizadores de rodilla

Cargando estructuras adyacentes

Para la tensión en valgo y varo

Restricción secundaria

El liquido sinovial presente en la articulación

Inestabilidad articular

Menor percepción de la información de la rodilla

Laxitud en los movimientos de la tibia hacia atrás durante la carga y la translación anterior de a tibia cuando no se carga

Transmisión y procesamiento del estimulo doloroso

que lleva la transmisión a la asa dorsal de la medula

Estimulación de las fibra A-delta

Activación de nociceptores musculares

Disminución de dolor

Disminución de la vascularización

Disminución de la actividad fibroblástica

Actividad fifroblástica

crecimiento capilar

Mayor proliferación vascular

Primera 6 semanas

>presión cesa el sangrado

Producción de coagulación

Perdida de sangre dentro de la capsula articular

Primeras 72 h

Macrófagos y mastocitos

permeabilidad microvascular

histaminas, leucocitos y prostaglandinas citoquinas

mediadores inflamatorios

inflamación de la zona

Vasodilatación

aumentó de la temperatura de la zona

Acumulación de intra y extraarticular líquidos

proteoglicanos y colágeno

Alteración metabolica

Aumento en la segregación de liquido sinovial

Afectación de la capsula articular

Suma la fuerza externa

Del pie con el botín

Aumenta el momento de fricción

Durante la carrera en una dirección

Precario calentamiento de los tejidos

No adecuada preparación

Perdida de la continuidad ligamentaria

No retorno a posición inicial

Elongación de las fibras

Distención sobre el estiramiento ligamentario

Plásticos

Elásticos

Sobre limites normales

Articulación forzada

Con respecto a la fricción del suelo

3 puntos

produciendo cizallamiento anterior

Rotación interna

Que lleva la rodilla a una posición de valgo

Desde la dirección lateral y posterior

Contacto con otro atleta

Se planta el pie en el suelo con la rodilla en abducción

Cambios de dirección

Desaceleración

Leva la rodilla a una posición más de valgo

Aumenta aun más la aducción de cadera

Cae en posición de trendelenberg

pelvis del lado opuesto sin carga

En aducción en relación con las pelvis

Posición de la cadera

Mayor debilidad

Disminución de longuitud, área tranversal y volumen

Mayor Rigidez ligamentaria

de la escotadura intercondílea

Disminución en el tamaño

Contrafuerza del LCA

Valgo de rodilla

Mayor Angulo del vector dinámico

Aumento en la actividad del cuadricep

mayor Extensión en la articulalción de la rodilla

Rotación externa tibial

Activación femoral

Activación de la rodilla

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