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FORO INCISIONES Y ABORDAJES

Incisiones en la región torácica

B. toracotomia anterolateral: se realiza una gran incisión en la pared torácica anterior.

Se puede observar el corazón, lóbulo medio e inferior.

D. Toracotomia axilar: su uso es muy limitado ya que se utiliza cuando existe las enfermedades de vértice.

Se expone toda la caja torácica, también se puede observar una parte de pulmón.

C. Toracotomia posterolateral: se realiza una incisión en el lecho de la quinta costilla.

Se pueden observar los pulmones, el esófago torácico, la aorta torácica.

A. esternotomia media: se realiza una incisión vertical a lo largo del esternón. en la mayoría de cirugías de corazón abierto se utiliza este método.

Se da la exposicion del corazon, los vasos cayado aortico

Incisiones en la región abdominal

B. Laparotomia para rectal: se realiza a una distancia máxima de 4 cm de la linea alba.

Muchas veces se puede ver el estomago, la vesícula biliar.

D. Laparotomia para rectal lateral: la incisión separa el musculo recto del abdomen hacia la linea media a partir del borde lateral.

Se puede observar todo el sistema digestivo, y un poco del aparato reproductor, y que esta incisión va un poco mas abajo del pubis.

E. incisión subcostal de kocher: comienza en la linea media 2,5 cm debajo del apéndice xifoides y se extiende lateralmente 2,5 cm por debajo del reborde costal.

se puede observar la vesícula, vías biliares, la cabeza del páncreas, de forma izquierda se puede observar el bazo y la cola del páncreas.

G. Incisión de Pfannenstiel: se sitúa en el pliegue suprapubico.

Se puede observar la vejiga, próstata y los órganos pelvicos.

F. Incisión de rockey- davis: es una incisión dermica transversal.

Se puede observar el apendice

C. Laparotomia transrectal:la incision se realiza a traves del musculo recto.

Se puede observar el estomago, el esofago.

A. Incisión media: esta abarca desde el apéndice xifoides hasta el ombligo.

Se puede observar el esófago abdominal, estomago, duodeno, vesícula biliar y el bazo.

Abordaje laparotomia

Comenzaremos con la asepsia y antisepsia, continuaremos con la apertura de la piel hoja de bisturí #20 mango de bisturí #4, luego sigue el tejido celular subcutáneo donde se incide con electrobisturi, donde también nos sirve para hacer hemostasia; sigue la fascia que también se hace el abordaje con electrobisturi, luego de esto sigue el musculo y vamos a separarlo con los separadores de farabeuf, luego de esto se llega al peritoneo donde se toma con dos kellys y se incide con una tijera de metzenbaum; ya después se llegaría a las vísceras y se hace el respectivo procedimiento.

Para el cierre: se cierra el peritoneo con Vicryl 1 con 36-39mm 1/2 con aguja de ct1 y calibre 1; luego se vuelven a poner en su lugar los músculos; luego volvemos a la fascia donde cerraríamos con vicryl 1, llegamos al tejido celular subcutáneo donde no se cierra se lava muy bien con solución salina; por ultimo llegaríamos a la piel donde cerraríamos con un mono filamento de propilene, 2.00 o 3.00 dependiendo la piel.

Incisiones en la región del cuello

B. martín: incisión en Y doble. donde se eran dos triángulos conectados por una incisión.

se pueden observar los ganglios linfaticos

D. Mcfee: son dos incisiones donde se diseca la parte inferior del cuello y la superior. se puede esta extender del labio hasta la mejilla.

Se puede observar una parte de la cavidad oral

C. palo de hockey: desde el área supraclavicular hasta el espacio submetoniano es muy grande, pero su ventaja es que permite una mejor visualización.

Se pueden observar los ganglios linfáticos

A. crile: es una incisión en T, que contiene un brazo en cruz inmediatamente por debajo de la mandíbula y la parte vertical y se dirige hacia el limite inferior del cuello.

se puede ver una parte de las cuerdas vocales

Regiones del cuello

Topograficamente el cuello se divide en dos regiones

Anterior

región hioidea, región pre vertebral, regiones laterales

Posterior o nuca

Topografía abdominal

Esta se divide en dos lineas transversales y dos sagitales donde se obtiene una división de nueve cuadrantes.

1. epigastrio.

3. hipocondrio izquierdo

5. flanco derecho.

7. hipogastrio.

9. fosa ileaca izquierda.

8. fosa ileaca derecha

6. flanco izquierdo

4. mesogastro umbilical

2. hipocondrio derecho