Es la causa de 1.400 muertes al día y de más de 18 millones de muertes por año.
E. coli, klebsiela pneumoniae carbapenemasa.
Las bacterias gramnegativas son responsables del shock séptico entre un 60% y 70% de los casos.
La mortalidad del shock séptico se ha reportado en el rango de 40 a 90%.
En un hospital general uno de cada 100 ingresos desarrollan bacteriemia.
Vasodilatación periférica
Actúan incrementando la permeabilidad de las membranas capilares.
Hormonal, celular y bioquimica
Por respuesta proinflamatoria
Descenso de La contractibilidad miocárdica
vasodilatación
Libera opiáceos endógenos que causan:
Adrenalina, noradrenalina, glucocorticoides, aldosterona, glucagón y renina.
Liberación
Endocrino
Nervioso Central
Se activan los sistemas
Exógenas
Endógenas
Liberación de toxinas
Presenta alta posibilidad de causar una sepsis.
EL procedimiento quirúrgico invasivo en el sistema digestivo.
Causa disfunción multiorganica
el shock séptico, se ocasiono debido a una respuesta orgánica a la infección causada por microorganismos, que se diseminaron en el torrente sanguíneo causando falla multiorganica.
Sepsis no complicada
Sepsis grave
Shock séptico
Shock septico.
Tratamiento
No farmacologico
Terapia de reemplazo renal (hemodiálisis)
Laparotomía (drenaje hemoperitoneo)
Lavado peritoneal
Soporte ventilatorio
Farmacologico
Liquidos basales LR a 20cc/hr
Nutrición parenteral 56cc/hr.
Sedación con fentanyl a 0.5mcg/kg/h y midazolam a 0.02mg/kg/h
Requerimiento de soporte vasoactivo: inotrópico con noradrenalina a 0,5mcg/kg/min y vasopresor con vasopresina a 2UI/hr
Manejo antibiótico piperacilina tazobactam 2,5gc/8 y meropenen 500mg/12h
Métodos de Diagnostico
Recuento leucocitario: Leucocitos: 25.800 Neutròfilos: 84.100
Exámenes de laboratorios clínicos
Laparotomía exploratoria.
Rx de tórax para descartar proceso infeccioso pulmonar
Ecografía con signos de colelitiasis con colecistitis aguda.
Exámenes especializados como: tomografías cerebrales y resonancias magnéticas.
Signos y sintomas
Aumento de la temperatura corporal Tº 39.5ºC.
(anuria), la paciente requiere dialis cada 48hr por falla renal con lesión agudizada
Creatinina: 4.64 mg/dl BUN:32 mg/dl
Alteración del estado de conciencia (paciente bajo efectos de sedacion).
Edema en miembros superiores e inferiores
Hipoperfuciòn
La paciente se torna con piel caliente.
Taquicardia FC 130 lpm.
Vasodilatación generalizada (hipotension) PA 71/53 mmHg PAM 53 mmHg.
factores de riesgo
Diabetes mellitus tipo II
Obesidad mórbida
Falla multisistemica
Falla renal con lesión agudizada con criterios de urgencia dialítica
Estancia intrahospitalaria prolongada
Sistema viaflex
Dispositivos invasivos: catéter central, catéter mahurkar, intubacion orotraqueal
Complicación de procedimiento quirúrgico inicial
Contaminación de cavidad abdominal
Herida quirúrgica en mesogastrio de incisión mediana, por disección y resección de saco herniario.
Herniorrafia umbilical
Epidemiologia
Es la causa principal de muerte en la UCI no coronaria.
Etiologia
Es una infección grave, potencialmente mortal.
Intervenciones de enfermeria.
Mantener técnica estiptica con todos los equipos invasivos y no invasivos realizando cambio según protocolo institucional y/o a requerimiento.
Se Involucra a la familia en el cuidado de la persona con acciones preventivas como el lavado de manos y la utilización de métodos de barrera que disminuyan la proliferación de microorganismos.
Toma de laboratorios clínicos, evaluando sus resultados para correlacionarlos con la respuesta a los antibióticos.
Se examina la permeabilidad en la ventilación para garantizar una adecuada oxigenación tisular.
Interpretación de gases arteriales.
Valoracion de ruidos cardiacos y respiratorios.
Analizar la respuesta a la administración de la antibioticoterapia prescrita a través de la disminución de la temperatura.
Administración de líquidos y medicamentos prescritos a partir de las condiciones clínicas y del mismo modo se valora la respuesta a la administración de fármacos vasopresores, inotrópicos y sedación.
Controlar la perfusión tisular cerebral.
Se evalúa la respuesta orgánica.
Prevencion
Llavado de manos adecuados
Mantener tencnica asepticas
Complicaciones
Desarrollo de alteraciones en la función orgánica, lo cual conlleva la muerte.
Falla multisistemica.
Inadecuada respuesta del paciente a agentes inotrópicos, antibióticos, diuréticos y toda la terapia intensiva.
Fisiopatologia
Es una respuesta sistémica compleja a la invasión de microorganismos
¿Que es?
Proceso infeccioso que se presenta en tres etapas.
