a Ульяна Михайлова 4 éve
367
Гепатит А
Гепатит А характеризуется быстрым началом болезни с выраженной температурой и коротким преджелтушным периодом, который часто протекает по диспепсическому типу. Желтушный период имеет слабую интенсивность и малую продолжительность, при этом состояние пациента улучшается.
Megnyitás
Гепатит А Сезонность Летне-осенняя Источник инфекции Больной человек Эпиданамнез Контакт с больным вирусным гепатитом Лечение Дезинтоксикационная терапия Диета №5 Постельный режим на период желтухи Госпитализация Опорные признаки ВГА Обнаружение в сыворотке крови ранних антител к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM) Отсутствие хронизации процесса Малая выраженность интоксикации, крайне редкое развитие тяжелых форм болезни Малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи Отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи Короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому типу Острое начало болезни с выраженной температурой Детский или молодой возраст заболевших Максимум заболеваемости в ноябре-январе Групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов Преимущественно контактный путь заражения Инкубационный период От 7 до 50 дней, чаще 15-35 дней Профилактика Неспецифическая Поддержание чистоты в доме Тщательно мыть овощи и фрукты Употреблять кипяченную или бутилированную воду Соблюдение личной гигиены Специфическая Контактным- спец. иммуноглобулин Вакцины (хаврикс, аваксим, вакта) Продолжительность преджелтушного периода 3-7 дней Варианты течения преджелтушного периода Смешанный Астеновегетативный Гриппоподобный Диспепсический Продолжительность желтушного периода 2-2,5 недели Исход Дискинезии желчевыводящих путей Благоприятный ( нет хронизации, нет вирусоносительства) Пути передачи Контактно-бытовой Водный Пищевой Механизм передачи Фекально-оральный Вакцинные препараты для профилактики Вакцина Вакта Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев (США) Вакцина Аваксим Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев, затем 1 раз в 10 лет (Франция) Вакцина ГЕП -А- ин -ВАК По схеме -0-1-6 месяцев (Россия) Вакцина Хаврикс Вакцинация однократно, ревакцинация через 6-12 месяцев (Бельгия) Лабораторная диагностика Моча на уробилин и желчные пигменты Кал на стеркобилин ПЦР- определение РНК и ДНК вирусов Маркерограмма БАК: Билирубин, фракции, тимоловая, сулемовая проба, АЛТ, АСТ, общий белок, белковые фракции, фибриноген, протромбин Возбудитель РНК-содержащий вирус Особенности течения желтушного периода С появлением желтухи- состояние улучшается, преобладают легкие и среднетяжелые формы Слабая интенсивность и малая продолжительность желтухи Быстрое нарастание Гепатит А и беременность (при тяжелых и затяжных формах) Тератогенного влияния на плод нет В послеродовом периоде повышается риск кровотечения В родах- слабость родовой деятельности Отслойка плаценты Преждевременное излитие околоплодных вод Угроза прерывания беременности- преждевременные роды, выкидыши Мероприятия в очаге Наблюдение за контактными в течение 35 дней с термометрией и осмотром кожи и слизистых оболочек В очаге проводится текущая или заключительная дезинфекция Экстренное извещение Госпитализация больного в инфекционный стационар Клиника, симптомы желтушного периода Геморрагический синдром Симптомы интоксикации Гепатоспленомегалия Обесцвеченный кал Изменение цвета мочи - темная, цвета пива Желтушность кожи,часто сопровождается зудом кожи Желтушность слизистых (склер, мягкого и твердого неба)
