a Ульяна Михайлова 4 éve
450
Гепатит А
Гепатит А
Сезонность
Летне-осенняя
Источник инфекции
Больной человек
Эпиданамнез
Контакт с больным вирусным гепатитом
Лечение
Дезинтоксикационная терапия
Диета №5
Постельный режим на период желтухи
Госпитализация
Опорные признаки ВГА
Обнаружение в сыворотке крови ранних антител к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM)
Отсутствие хронизации процесса
Малая выраженность интоксикации, крайне редкое развитие тяжелых форм болезни
Малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи
Отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи
Короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому типу
Острое начало болезни с выраженной температурой
Детский или молодой возраст заболевших
Максимум заболеваемости в ноябре-январе
Групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов
Преимущественно контактный путь заражения
Инкубационный период
От 7 до 50 дней, чаще 15-35 дней
Профилактика
Неспецифическая
Поддержание чистоты в доме
Тщательно мыть овощи и фрукты
Употреблять кипяченную или бутилированную воду
Соблюдение личной гигиены
Специфическая
Контактным- спец. иммуноглобулин
Вакцины (хаврикс, аваксим, вакта)
Продолжительность преджелтушного периода
3-7 дней
Варианты течения преджелтушного периода
Смешанный
Астеновегетативный
Гриппоподобный
Диспепсический
Продолжительность желтушного периода
2-2,5 недели
Исход
Дискинезии желчевыводящих путей
Благоприятный ( нет хронизации, нет вирусоносительства)
Пути передачи
Контактно-бытовой
Водный
Пищевой
Механизм передачи
Фекально-оральный
Вакцинные препараты для профилактики
Вакцина Вакта
Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев (США)
Вакцина Аваксим
Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев, затем 1 раз в 10 лет (Франция)
Вакцина ГЕП -А- ин -ВАК
По схеме -0-1-6 месяцев (Россия)
Вакцина Хаврикс
Вакцинация однократно, ревакцинация через 6-12 месяцев (Бельгия)
Лабораторная диагностика
Моча на уробилин и желчные пигменты
Кал на стеркобилин
ПЦР- определение РНК и ДНК вирусов
Маркерограмма
БАК: Билирубин, фракции, тимоловая, сулемовая проба, АЛТ, АСТ, общий белок, белковые фракции, фибриноген, протромбин
Возбудитель
РНК-содержащий вирус
Особенности течения желтушного периода
С появлением желтухи- состояние улучшается, преобладают легкие и среднетяжелые формы
Слабая интенсивность и малая продолжительность желтухи
Быстрое нарастание
Гепатит А и беременность (при тяжелых и затяжных формах)
Тератогенного влияния на плод нет
В послеродовом периоде повышается риск кровотечения
В родах- слабость родовой деятельности
Отслойка плаценты
Преждевременное излитие околоплодных вод
Угроза прерывания беременности- преждевременные роды, выкидыши
Мероприятия в очаге
Наблюдение за контактными в течение 35 дней с термометрией и осмотром кожи и слизистых оболочек
В очаге проводится текущая или заключительная дезинфекция
Экстренное извещение
Госпитализация больного в инфекционный стационар
Клиника, симптомы желтушного периода
Геморрагический синдром
Симптомы интоксикации
Гепатоспленомегалия
Обесцвеченный кал
Изменение цвета мочи - темная, цвета пива
Желтушность кожи,часто сопровождается зудом кожи
Желтушность слизистых (склер, мягкого и твердого неба)
