CUIDADOS DE ENFERMERÍA PX POS-OPERADO DE ENFERMEDAD CONGÉNITA

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Intervenciones de enfermería ▪ Auscultar área precordial para detectar soplo ▪ Vigilar datos de dificultad respiratoria ▪ Vigilar datos de insuficiencia cardiaca ▪ Vena permeable ▪ Control de peso y estructura ▪ Registro de arritmias ▪ Palpar pulsos periféricos, detectar ritmo y amplitud ▪ Control térmico ▪ Administración de fármacos ▪ Colocar O2 según indicación medica

La enfermera debe detectar la hipoxia y tratar las crisis hipóxicas10: Posición genupectoral: parece mejorar la saturación de oxígeno por medio del aumento de la resistencia vascular. Además, el retorno venoso sistémico puede aumentar, y con él, el flujo pulmonar. Oxigenoterapia: para mantener la saturación de O2 superior al 80%. Acceso venoso: Suero fisiológico 0,9%: para aumentar el volumen. Bicarbonato 1/M: para corregir la acidosis metabólica. Dosis: 1mEq/kg Fenilefrina: para el tratamiento de las arritmias cardíacas. Dosis: 5-10 μgr/kg IV Propranolol (Sumial®): para reducir la ansiedad. Dosis: 0,05-0,1 mgr/kg IV 1/2 en 3 min. 1/2 en 10 min Cloruro mórfico: para relajar la musculatura infundibular. Dosis: 0,1-0,2 mgr SC Cuidados generales del paciente postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca10: Recepción del paciente: control de los signos vitales mediante monitorización: Presión arterial invasiva. ECG. Presión venosa. Presión venosa central (PVC). Saturación de oxígeno. Temperatura. Frecuencia respiratoria. Pulso. Diuresis y recuento del sangrado a través de los tubos torácicos. 2. Administración de medicación en UCI pediátrica de cardiología: Inotropos +: dobutamina/dopamina/adrenalina. β –Bloquentes: propranolol, atenolol, carvedidol. Vasodilatadores: nitroglicerina/nitroprusiato sódico. Diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida, espironolactona. Reductores de la poscarga: captopril, losartan. Antiarrítmicos: fentanilo, lidocaína. Ansiolíticos: diazepam. Opiáceops: cloruro mórfico. Relajante neuromuscular: bromuro de vecuronio.

Las cardiopatías cianóticas corresponden a todas aquellas en que su condición fisiopatológica dominante es la presencia de un cortocircuito intracardiaco de derecha a izquierda y, por lo tanto, su característica clínica más importante es la presencia de cianosis.

Se caracterizan por la ausencia de cianosis en su presentación clínica, que las cardiopatías más frecuentes y con mayor diversidad. Dentro de este grupo están las cardiopatías con cortocircuito de izquierda a derecha, que constituyen algo más del 50% del total de las cardiopatías congénitas; las cardiopatías obstructivas del corazón izquierdo, y otras menos frecuentes, como las insuficiencias valvulares y las cardiopatías obstructivas derechas no cianóticas

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ACIANOTICAS

Estenosis aórtica (EA).

La estenosis subvalvular y la supravalvular. Generalmente se descubre en niños/as asintomático, por la auscultación casual de un soplo

Estenosis pulmonar (EP).

obstrucción de la vía de salida del ventrículo derecho, generalmente en la válvula pulmonar, aunque se puede encontrar en la zona supravalvular

Comunicación interventricular (CIV).

un orificio en el tabique interventricular que comunica los dos ventrículos, el cual puede encontrarse en cualquier punto, ser único o múltiple, y tener tamaño y forma variables

Coartación aórtica (CoA)

Estrechamiento de la arteria aorta que causa una obstrucción al flujo aórtico

Persistencia de conducto arterioso (PCA).

Estructura que comunica la porción distal del arco aórtico con la región proximal de la arteria pulmonar izquierda. Su presencia es necesaria en la vida fetal para desviar la sangre del tronco pulmonar hacia la aorta descendente.

Comunicación interauricular (CIA)

Consiste en un defecto del tabique interauricular que comunica las dos aurículas y permite el flujo sanguíneo entre ellas.

CIANOTICAS

Tronco arterial:

Se produce cuando sale un solo vaso sanguíneo (tronco arterial) desde los ventrículos derecho e izquierdo, en vez de los dos vasos normales (la arteria pulmonar y la aorta).

Corazón izquierdo hipoplásico

ocurre cuando algunas partes del lado izquierdo del corazón (válvula mitral, válvula aórtica, ventrículo izquierdo y aorta) no se desarrollan por completo. En muchos casos, el ventrículo izquierdo y la aorta son más pequeños de lo normal.

tresia tricúspide

falta de desarrollo de la válvula tricúspide.

TGV:

La sangre venosa sistémica pasa por el corazón derecho hasta la aorta, mientras que la sangre venosa pulmonar pasa por el corazón izquierdo y vuelve a los pulmones (circulación en paralelo).

Drenaje venoso pulmonar anómalo total:

Ocurre cuando ninguna de las cuatro venas que llevan sangre desde los pulmones hasta el corazón está conectada a la aurícula izquierda directamente.

Transposición de grandes arterias (TGA).

Estenosis, con disminución del segundoruido. Transposición de grandes arterias (TGA). En la cual se invierte la posición normal de las arterias. La aorta sale del ventrículo derecho (en lugar del ventrículo izquierdo) y la arteria pulmonar sale del ventrículo izquierdo (en lugar del ventrículo derecho).

Tetralogía de Fallot (TF

Incluye cuatro lesiones asociadas: Estenosis de la arteria pulmonar (EP), comunicación interventricular (CIV), cabalgamiento aórtico (la CIV permite a la aorta cabalgar sobre el tabique interventricular y relacionarse con ambos ventrículos, cuando lo normal sería que estuviera solamente relacionada con el ventrículo izquierdo) e hipertrofia del ventrículo derecho