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INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)

COMPLICACIONES

Hipervolemia Hiperpotasemia Hiponatremia Hiperfosforemia Hipercalcemia Hipermagnesemia Acidosis metabólica Clínica de uremia

TRATAMIENTO

El tratamiento ideal es la TRR (terapia de reemplazo renal), el tratamiento médico no tiene ningún valor en la actualidad.

El criterio para iniciar la TRR de Acute Dialysis Initiative (ADQI) es el siguiente: 1. Oliguria o anuria menor de 200 mL/min. 2. Acidosis metabólica con pH menor de 7.1. 3. Hiperazoemia con Bun igual o mayor de 80 mg/dL. 4. Hipercalemia mayor de 6.5 mEq/L. 5. Hiponatremia menor de 115 mEq/l o hipernatremia mayor de 160 mEq/L. 6. Hipertermia. 7. Anasarca. 8. Síndrome de disfunción orgánica múltiple (SDOM). Esta clasificación determina el inicio de la terapia de reemplazo renal (trr), si existe un punto de los ocho se debe pensar en TRR, si se presentan dos puntos es obligatoria la TRR y si hay tres es de urgencia la TRR.

DX

BIOPSIA.

ESTUDIOS RADIOLOGICOS

BUN, CREATININA Y DEPURACION DE Cr.

CRISTALES

HEMOGLOBINURIA O MIOGLOBINURIA.

PROTEINURIA.

VOL Y SEDIMENTO URINARIO.

HISTORIA CLINICA, EXAMEN FISICO.

CAUSAS

Causas Postrenales (5%)

Obstrucción del tracto urinario bajo (cuello de la vejiga o uretra)

Obstrucción ureteral bilateral (o unilateral en caso de riñón único)

Enfermedades renales intrínsecas (25%)

Necrosis cortical aguda

Necrosis tubular aguda

Tubulointersticiales

Vasculares (arteria principal y microvasculatura)

Glomerulares

Prerrenal (70%)

Subtema

Fallo de la autorregulación de la circulación renal

Volumen circulante efectivo reducido

Hipovolemia

La insuficiencia renal aguda (IRA) es un síndrome que se presenta por múltiples causas que provocan una injuria y se caracteriza por la disminución abrupta de la filtración glomerular, la cual resulta por la incapacidad del riñón para excretar los productos nitrogenados y para mantener la homeostasis de líquidos y electrolitos. Esta alteración en la función renal ocurre posterior a la lesión renal en túbulos, vasos, intersticio y glomérulos y excepcionalmente sin una lesión demostrable o puede ser consecuencia de la agudización en un paciente con enfermedad renal previa