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ILIZALITURRI URREA MARÍA FERNANDA. VII-5. LEGG-CALVE- PERTHENS

Legg-Calve-Perthens

Tratamiento

Obtener rango completo de movilidad y cobertura cefálica

Reosificación espontánea

pacientes > 6 años con tipo 3 y 4

Cobertura cefálica

Quirúrgico

Osteotomía femoral varizante

Osteotomía acetabular

Pacientes < 6 años con tipo 1 o 2

Kinesioterapia

Corregir contractura muscular

Tratamiento kinésico

Tracción de partes blandas

Reposo absoluto

Disminuir síntomas dolorosos

AINE

Diagnóstico

RM

Rx AP

Periodo negativo 15-30 días

Con incidencia de Lowenstein

Clasificación

De acuerdo con la magnitud de la necrosis cefálica

Tipo 4: Total

Tipo 3: >50%

Tipo 2: <50%

Tipo 1: <25%

Periodo de secuelas

Osteocondritis disecante

Coxa brevis vara

Coxa irregularis

Coxa magna

Periodo de reosificación

Alteraciones del crecimiento remanente del cuello femoral

En ocasiones

Cabeza vuelve a calcificarse

Periodo de fragmentación

Radiolucencia subcondral

Aplanamiento del acetábulo

Deformación de la cabeza femoral

Quistes metafisiarios

Fragmentación del núcleo cefálico

Periodo de necrosis

Aumento del espacio articular

Núcleo cefálico de menor altura

Aumento de la densidad ósea de la epifisis

Fractura subcondral

Desplazamiento lateral de la cabeza del fémur

Clínica

Limitación en rotación interna de cadera

Limitación en la abducción

Limitación en flexión de la cadera

Espasmo de aductores y psoas ilíaco

Claudicación de la marcha

Dolor de cadera, muslo y rodilla

Epidemiología

15% es bilateral sucesiva

Pico máximo de incidencia 6-8 años

Entre 3 y 13 años

Frecuente en varones

Osteocondrosis secundaria

Afecta:

Apófisis

Núcleos secundarios de huesos planos y cortos

Etiopatogenia

Microtraumatismo

Traumatismo directo

Factores traumáticos

En infancia y adolescencia

Causas (etiología controversial)

Obstrucción de la arteria circunfleja posterior

Necrosis avascular de la cabeza del fémur