Ревматизм

もっと見る

Психолого-педагогическое сопровождение

Darya Daryaにより

Афазия

Валерия Алексеевна Шмаковаにより

Эпидемиологический надзор в учреждениях родовспоможения

Агеева Софьяにより

СР

Madonova Tatyanaにより

Ревматизм

это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки),

Лечение

Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности

Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности

Глюкокортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.

Антибиотики – для ликвидации возбудителя

Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли

Постельный режим 2-3 недели

Обязательна госпитализация

Осложнения и последствия (потенциальные проблемы)

увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца)

нарушение ритма сердца

хроническая сердечная недостаточность

исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) — формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции

выздоровление

Профилактика

Вторичная профилактика (при уже перенесенном заболевании — направлена на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессирование заболевания)

профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).

регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);

Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития заболевания)

своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки)

занятие физкультурой и спортом

прогулки на свежем воздухе

полноценное витаминизированное питание

Факторы риска

хронические заболевания

женский пол

дети

переохлаждение

Формы

Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»)

Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание

Диагностика

Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.

Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.

Выявление стрептококка в мазке из зева.

Положительные результаты исследования крови на обнаружение антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).

Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.

Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).

Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)).

Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах, боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение координации движений, непроизвольные движения).

Симптомы

Поражение кожи

ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.дят бесследно.

проходят бесследно

не сопровождаются зудом

бледнеют при надавливании

чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице)

бледно-розовые кольцевидные высыпания

Поражение нервной системы

поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы,проходят через 2-3 дня

раздражительность, плаксивость

нарушение координации движений

невнятность речи

хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица

головные боли

Поражение суставов

воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без последствий)

покраснение и потепление кожи над пораженным суставом

увеличение сустава в размере, припухлость

боль в суставах

развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы)

чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов);

как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные);

Поражение сердца (ревмокардит) – наиболее часто встречаемое и тяжелое проявление

нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности

нарушения ритма сердца

ощущение сердцебиения

одышка

боли в области сердца

Общие симптомы

носовые кровотечения

повышенное потоотделение

быстрая утомляемость

общая слабость

повышение температуры тела (до 39-40° С)

заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)