การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบปัสสาวะ

もっと見る

สถานการณ์ที่ 1

Jindarut Sayamprakhonthanayuにより

สังคมความรู้

Nurasikeen Waeyusohにより

อาหารหลัก 5 หมู่

กมลลักษณ์ แซ่ตันにより

61106092 พักตร์พิมล

พักตร์พิมล ยิ่งล้ำにより

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาสุขภาพระบบปัสสาวะ

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กไตอักเสบเฉียบพลัน(Acute glomerulonephritis)

เตรียมตัวผู้ป่วยและครอบครัวในการดูแลตนเองที่บ้าน

สังเกตการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ลดความดันโลหิต

ป้องกันภาวะโปแตสเซียมสูง (Hyperkalemia)

Acute renal failure

Acute cardiac decompensation

Hypertensive encephalopathy

อักเสบของไตไม่ได้มีสาเหตุจากการติดเชื้อโดยตรง แต่เกิดขึ้นตามหลังการติดเชื้ออื่นๆ ของร่างกาย

พบได้บ่อยในเด็กอายุระหว่าง 2-12 ปี และพบมากในเด็กชายมากกว่าเด็กหญิง 2:1

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ. (Urinary tract infection)

สอนแนะนำ ด้านสุขศึกษา

ป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

อำนวยความสุขสบายของร่างกาย

สังเกตภาวะแทรกซ้อน

เสริมสร้างความแข็งแรงและส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของร่างกาย

นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

ไตเสื่อมหน้าที่เกิดภาวะ Renal tubular acidosisและไตวาย

ความดันโลหิตสูง

อาการทางคลินิก

เด็กอายุ 2-14 ปี อาจจะพบอาการไข้ ปัสสาวะบ่อยและปวดแสบขณะถ่ายปัสสาวะมีกลิ่น ปวดท้องน้อยกดเจ็บบริเวณชายโครงด้านหลัง อาจถ่ายปัสสาวะเป็นเลือด

เด็กเล็กอายุตํ่ากว่า 2 ปี อาการไม่แน่นอนเช่น อาจมีไข้ ตัวเหลือง อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องเดิน เลี้ยงไม่โต

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่เปิด (Phimosis in children)

การรักษาหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศไม่เปิด

การขลิบหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ (circumcision)

การรักษาโดยวิธีประคับประคอง

อาการผิดปกติต่างๆ

รูดหนังหุ้มปลายแล้วดันกลับไม่ได้ (paraphimosis)

หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศติดหัวอวัยวะเพศรูดแล้วเจ็บ (preputial adhesions)

มีก้อนนูนใต้หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ (retained smegma)

มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะกระปริดกระปรอย ปัสสาวะมีเลือดปน

ลำปัสสาวะมีขนาดเล็กมาก

หนังหุ้มปลายอวัยวะเพศโป่ง (ballooning)ขณะเบ่งถ่ายปัสสาวะ

มีอาการปัสสาวะลำบาก

เป็นภาวะที่พบบ่อยในเด็กเพศชาย หมายถึงภาวะที่ไม่สามารถรูดหนังหุ้มปลายอวัยวะเพศ (foreskin , prepuce) กลับมาทางด้านหลังหัวของอวัยวะเพศได้

นางสาวกรรฑิมา มิถุนดี เลขที่1

การพยาบาลผู้ป่วยเด็กกลุ่มอาการโรคไต (Nephrotic syndrome)

หลักการพยาบาล

ป้องกันหรือควบคุมอาการบวม

ป้องกันหรือควบคุมการติดเชื้อ

ประคับประคองด้านจิตใจแก่ผู้ป่วยและครอบครัว

เตรียมตัวผู้ป่วยและครอบครัวในการกลับบ้าน

ลดการสูญเสียพลังงาน ลดการทำ งานของหัวใจ

ป้องกันการแตกของผิวหนัง

เสริมสร้างภาวะโภชนาการและส่งเสริมการเจริญเติบโต และพัฒนาการของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อน

การอุดตันของหลอดเลือด (Thromboembolism)

ปริมาณเลือดไหลเวียนน้อยลง (Circulatory insufficiency)

การติดเชื้อ

สาเหตุ

2. เกิดร่วมกับโรคระบบอื่น ๆ (Secondary nephrotic syndrome)

โรคของระบบหายใจและหลอดเลือด

ภูมิแพ้

สารพิษ

โรคติดเชื้อ

1. เกิดจากความผิดปกติที่ไต (Primary nephrotic syndrome)

Acute post infection glomerulonephritis, chronic glomerulonephritis

Congenital nephrosis / Congenital NS

Idiopathic NS เป็นสาเหตุที่พบมากที่สุดในเด็ก

กลุ่มอาการโรคไตเป็นกลุ่มอาการที่ประกอบด้วย

4. ไขมันในเลือดสูง (Hyperlipemia, Hypercholesterolemia)

3. บวมทั่วตัวชนิดกดบุ๋ม (Pitting edema)

2. โปรตีนในเลือดตํ่า โดยเฉพาะอัลบูมิน (Hypoproteinemia, Hypoalbuminemia, Albuminemia)

1. โปรตีนในปัสสาวะสูง (Hyperalbuminuria, Massive proteinuria)