Claves Obstétricas

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BIBLIOGRAFIAS: - Score Mamá 2017 Y Claves Obstétricas . Protocolo. [online] Available at: [Accessed 17 December 2020] . Hernández Cabrera Yoan, Diaz Puebla Jorge Luis, Abreus Castro Ana Beatriz, Ruiz Hernandez Marioly. Aplicación del Balón de Bakri ante hemorragia obstétrica postparto. Presentación de un caso. Medisur [Internet]. 2019 Oct [citado 2020 Dic 17] ; 17( 5 ): 728-733. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-897X2019000500728&lng=es. Epub 02-Oct-2019.

Nombre del estudiante: Evelyn Masapanta

El uso de sulfato de magnesio en el posparto puede provocar riesgo de hipotonía o atonía uterina por lo que se recomienda utilizar oxitócicos profilácticos

Activación de la clave

Nivel de complejidad

2 a 4 personas

Segundo y tercer nivel de atención

Disponibilidad de cada estabecimiento de salud

2 personas

Primer nivel de atención

puede ocurriir en el servicio

Sala de posparto

Sala de labor de parto

Pasillos del quirofanpo

Emergencia

CLAVE ROJA

Manejo de hemorragia obstétrica

Cada miembro del equipo tendrá funciones específicas

Se encuentre identificado y capacitadoen claves obstétricas

Se colocará a un lado de la paciente

Se colocará en la cabecera de la paciente

Subtopic

Ayuda a identificar el riesgo y disminuir la mortalidad materno-fetal.

Debe estar ubicada en la parte inferior del cuerpo de la paciente a nivel de la pelvis (útero).

Pictograma

Clasificación del grado de shock

Acciones a realizar según la causa de la hemorragia

Balon de Bakri

Es una alternativa no quirúrgica para el control de la hemorragia del postparto

4 T: Coagulopatia

- Hemorragia posparto (HPP) secundaria a traumatismo de canal del parto - Sospecha trastornos de coagulación por historia clínica - HPP que no cede al manejo inicial con uterotónicos.

Administrar ácido tranexámico a dosis de 1 g IV (luego cada 6 horas).

3 T: Retención placentaria

TRANSFERIR a la paciente para resolución definitiva.

2 T: Trauma del tracto genital

Nota: en el primer nivel de atención se dispondrá de oxitocina y misoprostol

Administre uterotónicos si el caso lo amerita: •Oxitocina •Misoprostol •Metilergonovina o Ergonovina

1 T : Atonía uterina

1.Inicie masaje uterino o compresión bimanual permanente.

Encargado de liderar al grupo

CLAVE AMARILLA

Manejo de sepsis y choque séptico

Circulante

2. Asistente

Iniciar administración de antibiótico de amplio espectro

Escala obstétrica de sepsis

Una suma de ≥6 implica alto riesgo de mortalidad y la paciente requiere transferencia a una unidad decuidados intensivos.

Riesgo de sepsis en el embarazo

Esquema 4

Piperacilina/tazobactam 4.5 g IV cada 6 horas.

Esquema 3

Ceftriaxona 1 g IV cada 12 horas + Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas o Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas.

Esquema 2

Ampicilina/sulbactam 3gr IV cada 6horas + Clindamicina 900mg IV cada 8horas más + Gentamicina 1,5mg/kg IV y luego 1mg/kg cada 8horas mg

Esquema 1

Penicilina 5 ́000.000 IV cada 4 horas + Metronidazol 500mg IV c/8h + Gentamicina 80 mgIV cada 8 horas. TRANSFIER a la paciente a un establecimiento de mayorcomplejidad

Coordinador

CLAVE AZUL

Manejo de los trastornos hipertensivos

CLAVES OBSTETRICAS

3. Circulante

2, Asistente

1. Asistente

Preparación y administración de sulfato de magnesio en eclampsia.

Mantenimiento: 100 mL de sulfato de magnesio al 20 % (20g) + 400 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bombade infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis (2 g/hora)

Impregnación: 30 mL de sulfato de magnesio al 20 % (6g) + 70 mL de solución isotónica, pasar a 300 mL/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos.

Preparación y administración de sulfato de magnesio en preeclampsia

Sindrome de HELLP

debe sospecharse

Ante la presencia de náusea, vómito o dolor epigástrico

La transfusión de plaquetas se realizará de acuerdo al cuadro clínico de la paciente

Administrar sulfato de magnesio

Identifique a la paciente con signos y síntomas sugestivos de HELLP

Mantenimiento: 50 mL de sulfato de magnesio al 20 % (10 g) + 450 mL de solución isotónica, pasar a 50 mL/hora en bomba de infusión o 17 gotas /minuto con equipo de venoclisis(1 g/hora).

Impregnación: 20 mL de sulfato de magnesio al 20 % (4 g) + 80 mL de solución isotónica, pasar a 300 ml/hora en bomba de infusión o 100 gotas/minuto con equipo de venoclisis en 20 minutos (4 g en 20 minutos).

Cordinador

Son un sistema de roles y funciones

permite

Trabajo coordinado

Busca

Prevenir la muerte materna

Componentes del cuidado osbtétrico

Simulacros

Usar estrategias de comunicación efectiva en crisis

Disponer de kits de emergencias obstétricas

El desarrollo de protocolos y listas de chequeo

La implementación de sistemas de alerta temprana en obstetricia