VALORACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DEL FRENILLO LINGUAL CORTO

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Nota: En condiciones normales este tejido debió sufrir apoptosis o muerte celular programada.

VALORACIÓN FONOAUDIOLÓGICA DEL FRENILLO LINGUAL CORTO Flga. Eliana E. Rivera Capacho

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN DE FRENILLO LINGUAL

Surge por la necesidad de estandarizar parámetros de evaluación y diagnóstico lo que justifica una gran variación epidemiológica, en la incidencia que se presenta en algunos estudios de 2,8 a 12, 8 (Martinelli y Marchesan 2015)

QUE DIFERENCIA UN FRENILLO LINGUAL NORMAL DE UNO ALTERADO?

Gran cuerda mediana de túnica mucosa que pasa de la encía, que recubre la cara lingual de la cresta alveolar anterior, para la cara postero-inferior de la lengua

Anquiloglosia: fusión completa o parcial de la lengua al piso de la boca, la lengua queda "atada" al piso de la boca en la medida que el frenillo se fija a la punta de la lengua, resultando en limitaciones de los movimientos linguales

Y Cuáles son estas funciones alteradas?

Principalmente: habla, succión, masticación o deglución

¿Cómo nombrar un frenillo alterado: Lengua atada, presa frenillo corto, frenillo espeso, frenillo de inserción, frenillo anteriorizado o Anquiloglosia? (Marchesan 2010)

Investigaciones de prevalencia e incidencia demuestran la diversidad de denominaciones para clasificar el tipo de frenillo con consecuencias similares como la dificultad de amamantamiento en lactantes y del habla en el caso de anquiloglosias.

Trabajo de la Dra. Irene Marchesan. Logra la clasificación de 5 tipos de frenillo lingual, a partir de la evaluación de 1402 pacientes entre 1978 a 2001 51% mujeres 49% hombres

Medición con paquímetro: DIMA / DIMALA

5 TIPOS DE FRENILLO

FRENILLO TIPO E - ANQUILOGLOSIA SubLengua totalmente fijada al piso de la bocatema

Tipo E-5

Tipo E-4

Tipo E-3

Tipo E-2

Tipo E-1

FRENILLO TIPO D ANTERIORIZADO Y CORTO Presenta una combinación de las características del frenillo corto y del anteriorizado.

Tipo D-4

Tipo D-3

Tipo D-2

Tipo D-1

FRENILLO TIPO C - CORTO La fijación en el medio de la cara inferior de la lengua es como la del frenillo normal, sin embargo, es de menor tamaño. Generalmente la fijación en el piso de la boca, es visible a partir de la cresta alveolar y casi siempre están visibles las tres puntas de la fijación del frenillo en esta cresta.

Tipo C-4

Tipo C-3

Tipo C-2

Tipo C-1

FRENILLO TIPO B- ANTERIORIZADO Cuando, en la cara inferior de la lengua, la fijación se encuentre por encima de la mitad.

Tipo B -4

Tipo B -3

Tipo B -2

Tipo B -1

FRENILLO TIPO A - NORMAL: Fijación en medio de la cara inferior de la lengua y, en el piso de la boca, generalmente el frenillo es visible a partir de las carúnculas sublinguales.

Tipo A -4

Tipo A -3

Tipo A -2

EL FRENILLO DE LA LENGUA

El frenillo de lengua es una cuerda de membrana mucosa que va de la mitad de la cara inferior de la lengua (cara sublingual) hasta el piso de la boca. (Marchesan 2010)

Diferencia entre freno y frenillo

frenillo es una cuerda mucosa que va de una parte más fija para una parte con mayor libertad de movimientos, por ejemplo, la que va de la superficie interna del labio para la encía.

Freno es una pequeña tira de tejido que conecta dos estructuras, una de las cuáles es móvil. Freno también es definido como una cuerda de piel o membrana mucosa que restringe el alcance de movimiento de una estructura

Estudios recientes demuestran que las variaciones anatómicas del frenillo lingual ocurren cuando una pequeña porción de tejido embrionario, permanece en la cara sublingual del la lengua, pudiendo o no restringir sus movimientos.

En la línea media se observa el frenillo lingual. En su base a lado y lado se observan 2 orificios, carúnculas sublinguales- carúnculas salivales, representadas por los conductos de las glándulas submaxilar y sublingual (provoca elevación de la zona).

El frenillo lingual tiene un carácter hereditario significativo, particularmente en el género masculino. Se está estudiando su relación con el cromosoma X, resultado de mutaciones del gen T-box, con herencia autosómica dominante y penetrancia incompleta.