CASO PEDIATRICO

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Dolor.

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Disminuye la propagación de células canerigenas

< liberacion de

Uso de farmacos

Produce enlaces cruzados

Difusión a zonas del cuerpo

Ingreso al torrente sanguíneo

Quimioterapia

Nociceptores

Reduce la actividad

Radiosensibilizantes

Propiedades inmunosupresoras

Inhibición de ARN

Síntesis de proteínas

Cadenas de ADN

Inhibe la sintesis de ADN

Tejidos adyacentes

Vasos linfáticos

Regulador de la temperatura

Actúa sobre el centro hipotalámico

Bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico

Músculos escapulares (limitación en la aducción)

Músculos

Musculo deltoides (limitación en la abducción y en la elevación de la articulación del hombro)

Subescapular (limitación rotación interna)

Supraespinoso (limitación abducción)

Redondo menor (limitación rotación externa)

Infraespinoso (limitación rotación externa)

Músculos del manguito rotador

L. inferior (limitación de la abducción y de la rotación externa)

L. medio (limitación de la rotación externa, traslación anterior y abducción)

L. superior (limitación de la rotación externa y de la traslación inferior de la cabeza humeral)

Ligamentos (l.glenohumerales)

Capsula articular

Labrum glenoideo

Contráctil

No contráctil

Tejido blando

Afectación:

Armonía del movimiento entre escapula y humero

movimientos de: Rotación interna, rotación externa, inclinación anterior e posterior

Suspensión de extremidad superior a tronco

movimientos de: Abducción, aducción, flexión, extensión, rotación interna, rotación externa

Se pierde unión de escapula a clavícula

No existe unión entre cabeza humeral y fosa glenoidea

Sinovial deslizante

Diartrodial - esférica sinovial

Tipo de articulación

Articulación acromioclavicular

Articulación glenohumeral

Afecta la sincronía entre dos articulaciones del CH

Alteración del equilibrio movilidad-estabilidad del complejo del hombro

Se osteotamizo el humero (Retiro de tejido dudoso y raspado de medula ósea)

Ligaduras de artejos cervicales trasversos supraescapulares y subescapulares

Sección de fibras omohioideas y del serrato anterior

Se fijara un ligamento artificial a la parte proximal del humero y a la parte distal de la clavícula

Movilización medialmente de paquete vasculonervioso

Osteotomía

Se inciden músculos (Deltoides, pectoral mayor, pectoral menor) por debajo de la clavícula y medial al coracoides

Fascia clavipectoral se liga a vena cefálica

Tercio medial de la clavícula y linea media axilar

Se realiza con suficiente distancia al osteosarcoma, extirpación de la masa

Tercio Medial de la clavícula y finaliza en linea axilar media

Posterior

Superior

Anterior

Incisiones cutaneas

Técnica

Debilidad muscular

Cirugía de Tikhoff-Umberg

Humeral

Partes blandas cara interna

Desarticulación escapulohumeral

Cirugía de salvamento de miembro superior

Cavidad glenoidea

Cortical

Ostólisis

Propagación de la masa

Anestesia

Perióstica

Alteración en hueso

Destrucción tubercular

Inhibe síntesis de prostanglandinas en el SNC

Antipirético

Aumento de masa en tejidos blandos

Analgésico

Efecto citotóxico

Responsable

Síntesis proteica

ARN

ADN

Inhibición

Dolor de tipo punzante

Activacion vías inhibitorias del dolor

Efecto central

Efecto periférico

Proliferación y migración

Propagación de vasos linfaticos

Interferencia fase final

Síntesis de pared celular bacteriana.

Alteran la apariencia

Osteoblastos

Sobre-expresión SMAD7

Afectando

Extensión perdendicular al hueso

Formando capas de fibras de coágeno

Indicando presencia

Reacción perióstica del sol

Espinas óseas

Triángulos de Codman

Estimulo de estructuras oseas

Rodean las celulas

Produccion acelerada

No tumorales

Tumorales

Afecta la relacion de celulas

La diferenciacion de mineralizacion

Inhibe

La produccion de celulas mesenquimatosas

Final

Inicial

en etapas

Osteoblastogénesis

Favorece

Sustancia P

Noradrenalina

Glutamato

Reduce la entrada de calcio

Mineralización de la matriz

Induce

Agresividad tumoral

Maduracion ósea

Estadio III

Afecta la metáfisis proximal

Fractura de cuello humeral

Húmero

Huesos largos

Produccion de huesos inmaduros

CTGF

IGF

TGF-β

Movilidad

ROM

Postura

Integridad esquelética

Dolor

Desempeño muscular

Características antropométricas

Integridad tegumentaria

Circulación

Ventilación y respiración

Doxorrubicina

Cisplatino

Ketamina

Cefazolina

Dipirona

Acetaminofem

Pregabalina

Osteosarcoma de húmero proximal de miembro superior izquierdo M9180