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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Llorente A.M. Heliox, ¿un gas terapeútico? Rev española pediatría . 2017;73:54-8.

Esther Tierraseca Serrano M, Elena Gómez Fernández M, Romero García-Vilarrubia L, Cabrían Rodríguez L, Naranjo Peña I. Uso del heliox en la unidad de cuidados intensivos pediátricos.

Iglesias Fernández C, López-Herce Cid J, Mencía Bartolomé S, Santiago Lozano M aJ., Moral Torrero R, Carrillo Álvarez A. Eficacia del tratamiento con heliox en niños con insuficiencia respiratoria. An Pediatría. 1 de marzo de 2007;66(3):240-7

EFECTOS ADVERSOS

Neumotórax

Aumento del cortocircuito intrapulmonar

El Héliox en neonatos puede disminuir el volumen pulmonar y aumentar el cortocircuito intrapulmonar

Hipotermia

Si la administración del gas es prolongada y la temperatura de la mezcla es menor de 36ºC

Hipóxemia

MODOS DE APLICACIÓN

INVASIVA

Se utilizará un modo ventilatorio controlado por presión, empleando la presión media como guía, ya que disminuye de esta manera el tiempo necesario para alcanzar la presión pico, pero no se alterará el volumen suministrado por el respirador

NO INVASIVA

Puede ser administrado a cualquier paciente mediante sistemas de administración de oxigeno, ya sea de alto o bajo flujo. Para que sea efectivo debe administrarse en concentraciones de 60% - 80% de Helio. Se usará un regulador de flujo convencional para oxigeno, utilizando flujos de 8 a 15 l/m.

Canulas nasales o campanas

Mascarilla

HUMIDIFICACIÓN Y CALEFACCIÓN

El Heliox tiene alta conductividad térmica, por lo que existe riesgo de hipotermia, que se ha documentado sobre todo en neonatos y prematuros. Por tanto, al igual que con otros gases se recomienda su administración calefactado y humidificado

INDICACIONES DEL HELIOX.

Dadas sus propiedades, el Heliox puede ser efectivo en los procesos de carácter obstructivo que afecten tanto a vías de grueso calibre (tráquea ) como a las de calibre muy fino ( bronquiolos ).

Obstrucción respiratoria baja

Asma

Bronquiolitis

Obstrucción respiratoria alta

Causa mecánica

Compresión extrínseca de bronquios principales

Tumores de laringe y tráquea

Laringotraqueomalacía

Estenosis subglótica

Parálisis de cuerdas vocales

Cuerpos extraños

Causa inflamatoria

Laringitis espasmódica

Edema por lesión inhalatoria

Angioedema

Edema posradioterapia

Edema subglótico postextubación

Causa infecciosa

laringotraqueítis

PROPIEDADES FISIOLÓGICAS DEL HELIOX

El flujo de aire en las vías aéreas es una combinación de flujos laminares y turbulentos.

Si el flujo es laminar la resistencia ofrecida por la vía aérea es menor

Cuando el flujo de un gas es turbulento, la resistencia a dicho flujo está aumentada

En situaciones de flujo turbulento el administrar un gas de muy baja densidad hace que se pierda esta turbulencia disminuyendo la resistencia de la vía aérea volviéndose el flujo laminar