Henri Soufflet - homme de 78 ans, retraité - hospitalisé depuis 8 mois en unité de médecine pour une décompensation pulmonaire - patient connu pour BPCO stade 4 -ne souhaite pas de geste de réanimation ni d’intubation

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Constantes : -TA entre 120/80 à 130/70 mmHg -PLS : 78 à 88/mn -T : entre 36,2 et 36,5 C

Henri Soufflet - homme de 78 ans, retraité - hospitalisé depuis 8 mois en unité de médecine pour une décompensation pulmonaire - patient connu pour BPCO stade 4 -ne souhaite pas de geste de réanimation ni d’intubation

Peau et téguments : - M. se mobilise moins - sa peau est sèche et quelques rougeurs commencent à apparaitre au niveau du siège et des talons - après avoir appliqué une lotion quelques jours les rougeurs ont disparues - échelle braden effectuée = 18

Diagnostique infirmier: Risque d’escarre p.459 - diminution de la mobilité - immobilisation prolongée sur une surface dure - sécheresse de la peau - tabagisme - diminution de l’oxygénation tissulaire

Traitements: - appliquer une lotion type dexeryl sur les endroits où la peau est sèche - continuer d’appliquer une lotion type Vita-hexin sur les rougeurs - si les rougeurs perdurent mise en place d’un matelas à air et d’un coussin spécial escarre pour le fauteuil roulant - lui rappeler de changer de position au lit et ne pas hésiter à se lever

Hydratation : -BHU mit en place suite à la découverte d’œdèmes bilatéraux péri-malléolaires -Résultats, entrées évaluées à 1,6L/J et les mictions à 1,2L/J

Diagnostique infirmier: Excès de volume liquidien p.233 -anxiété -apports supérieurs aux pertes -dyspnée -œdème -prise de poids

Traitements: -BHU mit en place afin d’évaluer les apports liquidien - Torasemid cp 5 mg PO (midi)

AVQ : - mobilité réduite à cause de sa décompensation - besoin d’aide partielle pour sa toilette et est indépendant pour d’autres soins - impliqué dans sa physiothérapie, marche 70m et se challenge à marcher sans O2 - il dit aimer ces séances - il dit également vouloir récupérer ses capacités de mobilisation

Diagnostique infirmier: Motivation à améliorer son bien-être p.522 -exprime le désir d’améliorer la résolution des difficultés - exprime le désir d’augmenter son bien-être - exprime le désir d’augmenter son sentiment de satisfaction

Traitements: -4 séances de physiothérapie par semaine

Mobilisation : - avant son hospitalisation il se promenait dans le quartier et était indépendant pour les soins d’hygiène - depuis qu’il est hospitalisé, il a besoin d’aide pour marcher (rollator, fauteuil) et n’arrive plus à exécuter ses soins d’hygiène seul. - l’effort lui cause des dyspnées - douleurs à l’effort - besoin de plus de temps pour récupérer (pauses, siestes)

Diagnostique infirmier: Mobilité physique réduite p.267 -diminution de capacité motrice globale -dyspnée d’effort -douleurs à l'épaule droite

Traitements: -les traitements liés à la respiration -les séances de physiothérapie pour la mobilisation + massage -réserve de dafalgan 4x500 mg/24h PO si douleur -

Cognition : - M. S dit avoir fait beaucoup de sport (marche, natation) afin de décompresser - la cause de ses dyspnées est ses angoisses - grand besoin de s’exprimer, humeur stabilisée grâce aux antidépresseurs - sommeil difficile sans somnifère - il se pose beaucoup de questions sur son avenir et les possibles complications

Diagnostique infirmier: Anxiété p.383 -insomnie -angoisse -peur -nervosité

Traitements: - Zolotof 50mg cp PO (matin) - Strath nerf-insomnie gttes 30 gttes PO au coucher à renouveler 1x si la nuit difficulté à dormir - M. dit avoir besoin de s’exprimer et est plus ouvert quand il est dans une chambre à deux (sûrement moins de sentiment de solitude et plus de possibilités à partager)

Respiration: -connu pour BPCO stade 4, oxygèno-dépendant, dyspnée, emphysème et fibrillation auriculaire - à eu une bronchopneumonie durant son hospitalisation - fumeur depuis ses 18 ans jusqu’à ses 68 ans (=50 ans) l'infirmière constate qu'il fume encore en journée - entre 2 et 8L/mn à l’effort d’O2 - SpO2 fluctuante entre 75 et 90% sous O2 - désaturation rapide au-delà de 10 min sans O2 (=75-81%) avec une anxiété

Diagnostique infirmier: Mode de respiration inefficace p.289 -mode de respiration anormale, dyspnée, diminution de la ventilation par minute -anxiété, fatigue des muscles respiratoires

Traitements: -Sintrom 1 mg dosage selon TP tous les jours à 18h PO -Zithromax cp 500mg PO (lundi, mercredi, vendredi) -Singulair cp 10 mg PO (matin) -Unifyl continus Retard cp 200 mg PO (matin) -Prednisone cp 20mg PO (matin) -Sérétide 500/50 diskus 1 inhalation 2x/j (6h-18h) -Dospir 1 inhalation /6h la journée (6h-12h-18h) -Spiriva 18 mcg 1 inhalation 1x/j (à 6h) -Lunettes 2-4L/mn selon dyspnée