La Autopsia Forense

La Autopsia: examen externo

Genitales externos

Examinar el pene, glande y escroto.

Examinar vulva y vagina.

Lesiones en el ano

Inspeccionar la boca

Ausencia de piezas dentales lesión de los labios, las encías. lesión de

Evaluar los ojos: hemorragias petequiales en el exterior de los párpados, conjuntivas, esclerótica.

Describir las lesiones recientes

Describir el tamaño, la forma posición anatómica

Utilizar diagramas

Grado de rigor mortis: movilizar las extremidades.

Examinar las manos: buscar heridas antiguas, nuevas, lesiones de defensa.

Marcas externas adquiridas: cicatrices quirúrgicas, tatuajes, perforaciones etc.

Deformidades congénitas

Coloración de la piel: hipostasis congestión y cianosis de cara, manos y pies.

El estado de aseo corporal.

Peso corporal en kilogramos, contextura corporal.

Medir la longitud del cuerpo.

Describir el sexo, raza, edad aparente, color de cabello, dentadura.

Realizar una evaluación cuidadosa de la superficie corporal el tiempo que sea necesario

Precauciones en la Sala de Autopsia

El cadáver es una fuente potencial de infección.

Pruebas pre-autopsia: VIH, Hepatitis.

Minimizarlos tomando consciencia, diseño adecuado de la instalación, prácticas de trabajo seguras, supervisión adecuada.

Como área de trabajo, presenta riesgos para la salud y la seguridad de los que laboran ahí.

Infección, lesiones corporales por el uso de instrumentos cortantes o a fragmentos de huesos, por el levantamiento de caga pesada o resbalones.

Características, ropas e identificación

USO DE LA HISTORIA DEL CASO

La historia guía al forense en la investigación.

Ponerse en contacto con el médico que lo atendió por última vez.

El médico forense a menudo se encuentra con una historia escasa e incorrecta.

IDENTIFICACIÓN DEL CUERPO

Casos no penales

Corroborar que la etiqueta en el pie concuerde con los documentos que autorizan las autopsia.

Asegurarse que el cadáver concuerde con la persona correcta.

Sangre, semen y secreciones vaginales pueden encontrarse en la ropa.

La posición de las heridas por arma blanca y de fuego debe compararse con la posición en la ropa

Contenido en los bolsillos: documentos, llaves ayudan a identificar.

La ropa retirada debe acompañar al cuerpo cuando llega a la morgue.

Se debe tomar nota sobre la ropa

Examinación de la Escena de la Muerte

Estimación del intervalo post mortem

Colocar el cuerpo en una bolsa con cierre de cremallera

Tomas la temperatura corporal lo más cerca del cuerpo

Evaluar calidez y rigidez de la cara y las extremidades

Examen del cuerpo

Se puede movilizar

Se puede retirar la ropa: observar cuello y tórax

Examinar ojos, cuello, manos

Sentir la piel para evaluar la temperatura

Vestimenta adecuada

Overoles desechables

Botas de caucho

Función del Médico Forense

Posición del cuerpo

Condición del cuerpo

Circunstancias locales

Evaluar el medio ambiente

Procedimiento para una Autopsia Forense

Antes de iniciar la Autopsia

Quién puede presenciar la Autopsia?

La autoridad que ordena la autopsia?

Familiares

Representante legal (abogado)?

Autorización y Consentimiento

Documento escrito

Por parte de la autoridad

Objetivos de la Autopsia

Interpretar los hallazgos encontrados

Detectar, describir y medir lesiones externas e internas

Determinar el tiempo de muerte

Determinar la causa de muerte

Identificar el cuerpo

Tipos de Autopsia

Autopsia Médico Legal o Forense

Ordenada por la autoridad legal

Autopsia Académica o Clínica

Conocer el alcance que tuvo la enfermedad

Necesita el consentimiento de familiares.

Investigaciones auxiliares

Histología

Fijar tejidos en formalina por varios días antes de ser procesados.

Se toman muestras de tejidos en todos los casos para confirmar o excluir la presencia de alguna enfermedad natural.

Toxicología

Tejidos

Contenido estomacal e intestinal

Bilis

Sangre

Microbiología

Cultivo para bacterias, virus y hongos se toman de sangre o tejidos biológicos.

La Autopsia: examen Interno

Exposición de las cavidades corporales

Examinación de los órganos

Examinación de las vísceras

Cerebro

Fijarse en formalina si hay lesiones cerebrales.

Se realizan cortes de frontal a occipital, de un centímetro de grosor.

Se separa el tallo, y el cerebelo

Se examina su superficie en busca de lesiones como de hemorragias.

Se pesa

Órganos abdominales

Se disecan para ver el parénquima en caso de los riñones, hígado bazo etc. Se abren para ver su contenido en el caso de estómago e intestino.

Se inspeccionan externamente

Corazón y grandes vasos

Se pesa el corazón, se exponen las cavidades en busca de cardiopatías, se realizan cortes dependiendo del caso.

El examina la superficie externa del corazón en busca de lesiones, se lava, se retiran los coágulos y la sangre .

Se inspeciona el pericardio externamente

Se diseca la aorta, se corta, se examina su interior.

Pulmones

Se pesan y se realizan cortes para examinar el parénquima.

Se disecan por el hilio

Examinar su superficie externa

Estructuras del cuello

Se disecan, se abren y se inspeccionan en busca de lesiones.

El abordaje es posterior

Extracción de las vísceras

Mediante el método de Letulle

Extracción y examinación de la médula espinal

Se realiza cuando hay sospecha de alguna lesión o trauma de la columna cervical.

Abordaje posterior

Abordaje anterior

Extracción del cerebro

Se realiza una incisión bimastoidea, se retira el cuero cabelludo,con una sierra eléctrica se abre la calota y luego se extrae el cerebro desde el área frontal insertando los dedos.

Extracción de los órganos pélvicos

Se realiza dependiendo del tipo de caso

Se cortan los ovarios y se examinan al útero. igual que el útero

Hombres: extracción de los testículos halandolos hacia arriba pasando a través del cana inguinal.

Extracción de los órganos abdominales.

Se corta todos los ligamentos a los que se encuentran adherido los órganos hasta el llegar al músculo psoas, posterior se extrae el bloque completo.

Extracción del contenido torácico

Se debe hacer una tracción ligera y caudal de los órganos torácicos, cuidando la integridad de las estructuras vasculares y los órganos.

Extracción de las vísceras del cuello

Colocación de bloque debajo de los hombros para extender el cuello.

Recolección de muestras de fluídos corporales.

Líquido cefaloraquídeo

Punción lumbar

Humor vítreo

Insertar aguja unida a una jeringuilla en el canto externo del globo ocular.

Orina

Punción suprapúbica o lavado de la vejiga.

Sitios de recoleción

Vena yugular

Subtema

Vena subclavia e iliaca externa

Vena femoral

Exploración del Abdomen

Mover el intestino hacia un lado

Inspeccionar los bucles del del intestino.

Diferenciar las hipostasis post-mortem de las necrosis por embolia mesentérica.

Hipostasis: segmentos irregulares. Infarto: sección continua.

Epiplón: inflamación o necrosis grasa

Apertura del tórax

Inspeccionar las cavidades pleurales.

Determinar el grado de inflación de los pulmones.

En busca de hemorragia en la región retroperitoneal.

Se levanta la placa esternal y se busca si hay fracturas.

Separa las costillas del esternón cortando las articulaciones costocondrales

Desarticular ambas articulaciones esternoclaviculares

Sospecha de Neumotórax

Considerar las adherencias pleurales.

Con la punta del bisturí incidir la pleura y confirmar su colapso