reflujo

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Bibliografía: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vesicoureteral-reflux/symptoms-causes/syc-20378819.

https://mail.google.com/mail/u/0/#inbox/FMfcgxwBWKbBjkxsCxDJtDkFpsvctmhR?projector=1&messagePartId=0.2

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/vesicoureteral-reflux/diagnosis-treatment/drc-20378824

REFLUJO VESICOURETERAL

Formación de cicatrices renales

Presión arterial alta

Insuficiencia renal

Flujo anormal de orina que retrocede desde la vejiga por los conductos (ureteres).

Factores de riesgo

Disfunción de la vejiga y de los intestinos, retención de orina y heces, infecciones recurrentes

Raza; los niños blancos parecen tener un mayor riesgo de padecer reflujo vesicoureteral

Sexo; en general las niñas tienen el doble de riesgo de padecer la enfermedad, la excepción, es que se presenta más en varones al nacer.

Edad: Los bebes y niños de hasta dos años son más propensos.

Antecedentes famliares

Causas

Reflujo vesicoureteral primario

Defecto congénito, se encuentra en la válvula funcional entre la vejiga y el ureter (esfínter)

Reflujo vesicoureteral secundario

Incapacidad de la vejiga para vaciarse de la manera adecuada, por obstrucción, falla en la vejiga o daño en los nervios

sintomas

necesidad de orinar constantemente

ardor al orinar

hematuria

fiebre

dolor a un costado

Proteinuria

tecnica quirurgica

cirugia abierta:Realizada con anestesia general, esta cirugía requiere una incisión en la parte inferior del abdomen, a través de la cual el cirujano repara la malformación que provoca el problema

Cirugía laparoscópica asistida por robot: Similar a la cirugía abierta, este procedimiento comprende la reparación de la válvula entre el uréter y la vejiga, pero se realiza con incisiones pequeñas. Las ventajas comprenden incisiones más pequeñas y, posiblemente, menos espasmos vesicales que en la cirugía abierta.

Cirugía endoscópica: En este procedimiento, el médico inserta por la uretra un tubo iluminado (cistoscopio) para visualizar el interior de la vejiga del niño, luego inyecta una sustancia abultadora alrededor de la abertura del uréter afectado para tratar de fortalecer la capacidad de la válvula para cerrarse correctamente.

Se realiza insición transversa, apertura por planos, hasta llegar a la vejiga. Se coloca cateter ureteral por el meato, se procede a realizar circuncisión al rededor de la mucosa del meato ureteral de 1cm, cierre de vejiga en dos planos, se dejan cateterizados los uréteres y sonda de balón por uretra, drenaje y cierre por planos.

Complicaciones

Presentación de fístula urinaria

Estenosis tardía de la reimplantación

Riesgo de reoperación

Ventajas

Menor tiempo quirúrgico

Menos complicaciones trans y post operatorias

Menos días de cama, uso de antibióticos y otros medicamentos.

Menos agresivo en la manipulación de los uréteres durante el acto operatorio

Retiro de cateter ureteral antes de las 72h