SHOCK SÉPTICO

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Topic flotante

Es un proceso inflamatorio/infeccioso del parenquima pulmonar

Arbol vascular pulmonar

Presencia de bacterias en la sangre

40.7% a 50.3%

135 a 145

Mayor demanda de O2

Estimulación de los quimiorreceptores central y periféricos

Sistema Buffer por exceso de H+

Hipocapnia

Provoca una reducción de la reabsorción renal de bicarbonato

Baja producción de orina

Oliguria

Sospecha de infección de vías urinarias

Hiperventilación

Falla ventilatoria

El organismo es incapaz de mantener equilibrio

CATEGORIA DE VENTILACIÓN Y RESPIRACIÓN

Intubacion orotraqueal + VM

Hipoperfusión

D (a-v) y RE

PV02

Reanimación

Manteniendo un aporte y consumo de oxígeno adecuados

RESPONDEDOR A CRISTALOIDES

Disminuye de manera significativa el daño por isquemia-reperfusión y, por ende, la permeación bacteriana

Sepsis

Translocación bacteriana y leucocitosis

Paso de bacterias y/o endotoxinas de la luz intestinal al torrente circulatorio o al sistema linfático

CATEGORIA CIRCULACION

Disfunción orgánica múltiple

Neumonía asociada al cuidado de la salud NACS

Vía hematogena

A través del fenómeno

ACTUALMENTE

Episodios eméticos

Es la expulsión violenta y espasmódica del contenido del estómago a través de la boca.

ESTUDIOS SUGESTIVOS

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

Tipo de intervención quirúrgica

Abierta del abdomen

93% y un 100%

Formación de estructuras fibrosas

Liberación

Bridas y adherencias

Comúnmente

Es entre el epiplón mayor, y la pared abdominal anterior.

Repliegues del peritoneo

OBSTRUCCION INTESTINAL

Detención del Tracto Gastro Intestinal

Acúmulo del contenido intestinal

Disminución de la absorción

Proliferación bacteriana

Dolor abdominal de difícil control

Posoperatorio

APENDICECTOMIA LAPAROSCOPIA

Isquemia de la mucosa

Obstrucción de la luz apendicular

Procedimiento quirúrgico de urgencia

Durante la cirugía harán pequeñas incisiones en su abdomen

Extirparción de apéndice

Marzo 2019

ANTECEDENTE

8 AÑOS DE EDAD

Peso: 25 Kg Talla: 135 cm

PACIENTE MASCULINO

SHOCK SÉPTICO

Liberación de mediadores tales como PGE2 y L4, así como de otras muchas citocinas y radicales libres de O2

Al intentar ser filtradas y depuradas por el pulmón

Se produce

Alteración del intersticio alveolar

En efecto

Las células mesenquimales se activan, liberando más mediadores y el intersticio aumenta de grosor, al ser ocupado por fluidos plasmáticos ricos en proteínas, de gran peso molecular

Produce una dificultad en el intercambio gaseoso

Trastorno de la permeabilidad de la barrera alveolocapilar

Hipoxia

GASES ARTERIALES

Ph: 7,35

PCO2: 46

PaO2: 55

Hipoxemia

Alteración fibras tipo I y II

Fatiga muscular

ALTERACIÓN DESEMPEÑO MUSCULAR

HCO3: 14

SatO2: 85%

LACTATO: 5,6 MMOL/L

ALCALOSIS RESPIRATORIA

ACIDOSIS METABOLICA

Desbalance hidroelectrolítico

ELECTROLITOS

>CL-:120 mEq/L

96 a 106

NA+: 135 mEq/L

K: 2,2 mEq/L