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diagnóstico y control del paciente con diabetes.

Control

glucosuria

los túbulos renales no pueden reabsorber ni terminar de eliminar la glucosa

se manifiesta cuando se rebasan los 160 a 180mg/dL

precencia de glucosa en orina

microalbuminuria

es indicador de daño renal y cardiovascular en hipertensos y diabéticos

cuando se presenta albuminuria con niveles de 20 a 200mg/L es difícil detectar

determina: presión hidrostática del capilar glomerular y su permeabilidad selectiva

excreción anormal de albumina en ausencia de proteinuria clinica

fructosamina

cifras de referencia: adulto no diabetico= 2.4 a 3.4 mmol/L

no debe realizarse si la albumina en suero es igual o inferior a 3.0g/dL o en presencia alta de bilirrubina o ácido úrico

evalúa el control de glicemia a corto plazo

es la unión lenta no enzimática entre el grupo aldehído de la glucosa y el grupo amino de los aminoácidos

hemoglobina glucosilada

en individuos no diabéticos los niveles se encuentran entre 4 y 6%

se cuantifica por espectrofotometria

se realiza mediante cromatografia con resina de intercambio iónico, electroforesis e inmunoanálisis

la hemoglobina se glucosila cuando la glucosa entra al eritrocito

monitoreo de glucosa en sangre

se introduce la tira en el glucómetro y después de 60 segundos aparece la concentración

se realiza con tiras reactivas con glucosa oxidasa y peroxidasa

Diagnostico

insulina en el plasma (C-péptido)

permite indagar la actividad secretora de las células B del páncreas

concentración entre 5 y 25 uU/mL, después de administrar glucosa puede subir entre 40 a 180uU/mL

medido en condiciones basales

prueba de tolerancia a la glucosa oral

en niños obesos: 1.75g de dextrosa por kilogramo de peso ideal

en adultos se administra: 75g de dextrosa anhidrida

consiste e administrar sobrecarga de glucosa por vía oral para diagnostico de hipo o hiperglucemia

nivel posprandial

medición realizada en ayuno y 2 horas después de ingesta de glucosa

electrodo glucosa-oxidasa -oxígeno

se evalúa la tasa de consumo de oxigeno

reacción de glucosa con el oxigeno es monitoreado mediante un electrodo sensible al oxigeno

método enzimático

produce corriente eléctrica proporcional a la concentración de glucosa y se forma un producto que se puede medir

medición mediante: glucosa-deshidrogenasa, glucosa-oxidasa y hexocinasa

hexocinasa

con base a: Glucosa+ATP > glucosa 6-fosfato y glucosa-6-fosfato+NADP>6-fosfogluconolactona+NADPH+H+

mide la glucosa a partir de formación de NADPH

glucosa-oxidasa /peroxidasa

el metodo presenta reacciones de: a-Dglucosa+O2 >+H2O2 y H2O2+Ortodianisidina > color +H2O o fenilamín-fenazona

especifico para a-D-glucosa que se encuentra en orina o plasma

glucosa- deshidrogenasa

es medido por un espectrofotómetro o generar corriente

emplea enzimas como reactivos