av Ana Karine França Martins för 12 månader sedan
163
Mer av detta
A lactação se inicia após a queda de níveis de estrógenos, progesterona e hormônio lactogênico placentário e aumento de prolactina
Esse processo se mantém com a sucção regular do RN e esvaziamento dos ductos e alvéolos mamários
Leite materno maduro: maior teor de carboidratos e gordura
Rico em enzimas, vitaminas (exceto vitamina K) e proteínas como caseína, alfalactoalbumina, lactoferrina, lisoenzima, albumina, IgA
Apojadura: descida do leite em 72h
Pode apresentar pico febril
Colostro (precursor do leite materno): maior teor de minerais, proteínas, vitamina A e imunoglobulinas
Secreção alcalina e amarelada, surge em até 5 dias do parto
Incontinência e retenção urinária
Perda óssea limitada e reversível, associada a lactação e amenorreia
Perda do peso acumulado durante a gestação, porém ganho de peso em comparação ao estado antenatal
Lactantes: atraso no retorno menstrual por meses
Prolactina inibe GnRH, dificultando a ovulação
Não lactantes: retorno menstrual em 8 semanas
Esteroides sexuais e hCG em níveis baixos nas primeiras 3 semanas
Desaparecimento de beta-hCG após a dequitação
Leucocitose, plaquetocitose, eosinopenia absoluta e linfocitopenia relativa
Formato de fenda
Regressão da dilatação
Primeiros dias: laceração, equimose, ulcerações
Regeneração da ferida placentária
Produção e eliminação de lóquios (sangramento vaginal após o parto)
Itálico
Sempre observar cor e odor
Após 10 dias: lóquios amarelados e brancos
Entre 4-10 dias: lóquios serossanguíneos
Até 3 dias: lóquios rubros
Exsudatos e transudatos (eritrócitos, leucócitos, bactérias, decídua e células epiteliais)
Involução
6-8 semanas: dimensões pré-gravídicas
2° semana: não é palpável no abdome
24h: atinge altura da cicatriz umbilical
Globo de segurança de Pinard
Contração uterina fixa pós-parto
Esfoliação local
Hemostasia
Orientar sobre contracepção, atividade sexual e amamentação
Avaliar sinais sugestivos de infecção e hematoma na episiorrafia (parto normal) ou cicatriz cirúrgica (parto cesárea)
Indicar lubrificantes à base de estrógeno para a atrofia vaginal
Anticoncepcionais combinados podem reduzir a quantidade e qualidade do leite
Podem iniciar anticoncepcionais combinados após 28 dias do parto
Alterações somáticas como distúrbios do sono, da energia, do apetite, do peso, da função gastrointestinal e da libido
Tratamento psicossocial e/ou medicamentoso
Escala de Depressão Pós-Natal de Edimburgo (EPDS): rastreamento
Alteração leve e transitória do comportamento, com irritação, ansiedade, insônia e choro fácil
Autolimitado
Receber Ig anti-D caso sejam Rh-D-, não sensibilizadas e com RN Rh-D+
Imunização para rubéola, hepatite B e coqueluche
Esvaziamento adequado da mama
Manter a amamentação
Se evoluir para infecção bacteriana (S. aureus), indicar antibioticoterapia
Analgésicos e cremes para cicatrização