Neumonía bacteriana por Klebsiella Pneumoniae

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA

由Sofia Cervera

< difusión

> grosor

Retraso en la difusión

VENTILACIÓN/ RESPIRACIÓN

Trastorno leve en la oxigenación

PAFI 130

65

PaO2

7.34

pH

PaCO2 44

Hipercapnia

Gasimetría arterial

INTEGRIDAD TEGUMENTARIA

Riesgo de presentar UPP

Percepción sensorial

Actividad

Movilidad

Estancia en UCI

RI:E 1:2

Tins 1.0

FIO2 50%

PEEP 5

FR 18

PPico 18

FUNCIONES MENTALES

CARACTERÍSTICAS ANTROPOMÉTRICAS

Talla: 1 metro

Peso: 12 Kg

Modo A/A PC

Ventilación mecánica invasiva

Soporte ventilatorio

Intubación orotraqueal

Necesidad de mejora de la función respiratoria

Saturación 88-89%

Persistencia de trabajo respiratorio e hipoxemia

Sistema de administración de bajo flujo

FIO2 60-80%

Flujo mínimo de 10 L/ min

Disminuir el trabajo respiratorio

Tratar la hipoxemia

Administración de oxígeno

Máscara de no reinhalación

CIRCULACIÓN

RX

Músculatura accesoria

Trabajo muscular

Incremento del trabajo respiratorio

Afectación tejido pulmonar

Trastorno en la difusión de oxígeno

Sat 75%

Desaturación arterial

Manos, pies, lechos ungueales

Labios, regiones malares, lengua y mucosa bucal

Sangre insaturada por hipoxemia

Cianosis perriférica

Desequilibrio V/Q

Alteración en el intercambio gaseoso

Deficiencia en el transporte de oxígeno

Manejo con salbutamol

Gradiente de presiones

Alteración en la Ley de Fick

Ingreso de aire

CO2

Acidosis respiratoria

Incremento del espacio muerto

Hipercapnia PaCO2 44

Hipoventilación alveolar

Inflamación aguda de los espacios alveolares

NEUMONÍA MULTILOBAR

Afectación de diferentes lóbulos pulmonares

Sustitución de aire por exhudado

Consolidación del espacio aéreo periférico

Patrón alveolar

Presencia de infiltrado inflamatorio

Intercambio gaseoso

Alteración de la Ley de Fick

Alteración en la relación V/Q

Pérdida de unidades de intercambio gaseoso

Aumento del grosor de la membrana

Persistencia de la producción de esputo y tos

Lesión de las paredes alveolares

Daño al epitelio respiratorio

Obstrucción al flujo de aire

Reactividad en las vías aéreas

Signos de insuficiencia respiratoria

Volumen minuto

Disminución del volumen corriente

Disminución de la compliance pulmonar

Respuesta a la disminución de la presión parcial de oxígeno arterial

Actividad de los quimioreceptores arteriales

Mecanismo compensador

Hipoxemia

Respuesta ventilatoria

Temperatura del organismo

Reprogramación

Pirógenos endógenos

Células de Kupffer

Macrófagos

Monocitos

Liberación de endotoxinas

Incremento del punto de ajusto (set point)

Termostato hipotalámico

Incide en los centros termorreguladores

Desprendimiento de pirógenos de la membrana de la célula bacteriana

Detección de un agente infeccioso

Actuación al nivel del sistema inmunológico

Sibilancias

Profundidad

Frecuencia respiratoria

Polipnea

Tirajes supraesternales

Tirajes supraclaviculares

Tirajes intercostales

Cianosis central

Mayor resistencia al desplazamiento

Dificultad para el ascenso en contra de la gravedad para su expectoración

Elasticidad

Viscosidad

Alteración de sus propiedades físicas

Necesidad de expulsar secreciones

Estímulo provocado dentro de las vías respiratorias

Activación del mecanismo fisiológico de defensa

Producción de esputo

Tos

Fiebre

Evidencia de infección

Presencia de neutrófilos en el tejido

Daño del tejido pulmonar

Proceso inflamatorio

La bacteria se introduce a los alvéolos pulmonares

Variación química de los polisacáridos

Desencada el mecanismo defensivo

Reconocimiento de la bacteria por la célula epitelial

Permanece en los espacios libres de los alvéolos

Genera alta resistencia a los antibióticos

Interviene en la adherencia a las células endoteliales y a los epitelios de tracto respiratorio

Proliferación de patógenos potenciales

Afecta la resistencia a la colonización

Genera una adherencia a las células del tracto respiratorio

Pili Tipo 3

Pili Tipo 1

Proyecciones filamentosas de la superficie bacteriana

Pilis

Adherencia del agente a las células del hospedero

Protege al organismo de la fagocitosis por parte de los poliformonucleares y de los factores bactericidas séricos

Desarrollo de una cápsula

Bacilo gram negativo de la familia enterobacter

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