Гепатит А

Mere som dette

С.Лаврова Занимательная медицина

af Шмидт Лидия Викторовна

информационные технологии в медицине

af Алексей Дудников

интеллект-карта

af Евгений Ким

Проект дистанционной поддержки решения профессиональной задачи

af Лиза Равотько

Сезонность

Летне-осенняя

Источник инфекции

Больной человек

Эпиданамнез

Контакт с больным вирусным гепатитом

Лечение

Дезинтоксикационная терапия

Диета №5

Постельный режим на период желтухи

Госпитализация

Опорные признаки ВГА

Обнаружение в сыворотке крови ранних антител к вирусу гепатита А (анти-HAV IgM)

Отсутствие хронизации процесса

Малая выраженность интоксикации, крайне редкое развитие тяжелых форм болезни

Малая продолжительность и слабая интенсивность желтухи

Отсутствие ухудшения состояния при появлении желтухи

Короткий преджелтушный период, протекающий по диспепсическому типу

Острое начало болезни с выраженной температурой

Детский или молодой возраст заболевших

Максимум заболеваемости в ноябре-январе

Групповая заболеваемость с формированием эпидемических очагов

Преимущественно контактный путь заражения

Инкубационный период

От 7 до 50 дней, чаще 15-35 дней

Профилактика

Неспецифическая

Поддержание чистоты в доме

Тщательно мыть овощи и фрукты

Употреблять кипяченную или бутилированную воду

Соблюдение личной гигиены

Специфическая

Контактным- спец. иммуноглобулин

Вакцины (хаврикс, аваксим, вакта)

Продолжительность преджелтушного периода

3-7 дней

Варианты течения преджелтушного периода

Смешанный

Астеновегетативный

Гриппоподобный

Диспепсический

Продолжительность желтушного периода

2-2,5 недели

Исход

Дискинезии желчевыводящих путей

Благоприятный ( нет хронизации, нет вирусоносительства)

Пути передачи

Контактно-бытовой

Водный

Пищевой

Механизм передачи

Фекально-оральный

Вакцинные препараты для профилактики

Вакцина Вакта

Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев (США)

Вакцина Аваксим

Однократно, ревакцинация через 6-18 месяцев, затем 1 раз в 10 лет (Франция)

Вакцина ГЕП -А- ин -ВАК

По схеме -0-1-6 месяцев (Россия)

Вакцина Хаврикс

Вакцинация однократно, ревакцинация через 6-12 месяцев (Бельгия)

Лабораторная диагностика

Моча на уробилин и желчные пигменты

Кал на стеркобилин

ПЦР- определение РНК и ДНК вирусов

Маркерограмма

БАК: Билирубин, фракции, тимоловая, сулемовая проба, АЛТ, АСТ, общий белок, белковые фракции, фибриноген, протромбин

Возбудитель

РНК-содержащий вирус

Особенности течения желтушного периода

С появлением желтухи- состояние улучшается, преобладают легкие и среднетяжелые формы

Слабая интенсивность и малая продолжительность желтухи

Быстрое нарастание

Гепатит А и беременность (при тяжелых и затяжных формах)

Тератогенного влияния на плод нет

В послеродовом периоде повышается риск кровотечения

В родах- слабость родовой деятельности

Отслойка плаценты

Преждевременное излитие околоплодных вод

Угроза прерывания беременности- преждевременные роды, выкидыши

Мероприятия в очаге

Наблюдение за контактными в течение 35 дней с термометрией и осмотром кожи и слизистых оболочек

В очаге проводится текущая или заключительная дезинфекция

Экстренное извещение

Госпитализация больного в инфекционный стационар

Клиника, симптомы желтушного периода

Геморрагический синдром

Симптомы интоксикации

Гепатоспленомегалия

Обесцвеченный кал

Изменение цвета мочи - темная, цвета пива

Желтушность кожи,часто сопровождается зудом кожи

Желтушность слизистых (склер, мягкого и твердого неба)