Osteotomía

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af Eduardo Alvarez

Transmisión de cargas

Cambio plasticidad muscular

Aumento del trabajo

Disminución angulo de inserción

Comportamiento viscoelastico

Disminución flexión

No permite completa transmisión de fuerzas

Inestabilidad de la rodilla

PIE

Tibia

Cuadriceps

Marcha

Inhibición Muscular Artrogénica (IMA)

Deficiencia en la ac-tivación muscular voluntaria máxima, debilidad, atrofia muscular

Mecanismo de protección que disminuye las fuerzas excesivas que actúan sobre la articulación afectada

Isquiotibiales

Disminuye la transmisión aferente Ia y la actividad muscular.

Activan interneuronas (INs) inhibitorias Ib

Vasto lateral

Vasto medio

Recto femoral

Aumenta la descarga de los mecanorreceptores de la articulación afectada

Desordenado

Matriz intracelular

Proteoglicanos

Síntesis de colageno (lll)

Coagulo de fibrina

Aumento actividad fibroblastica

Fase proliferativa

Ligamento

Dureza y estabilidad

Nutrición celular

Propiedades coloidales

Condroblastos

Condrocitos

Matriz ósea

Exponer en la superficie dañada el hueso subcondral

Cartílago

Realineación patelar

El callo interno (endostio y medula) ayuda a proporcionar cierta cantidad de hueso nuevo para el proceso de remodelación.

Sustituye al callo externo

Osteoblastos del revestimiento depositan hueso neoformado en su interior

Conos incisivos osteoclasticos

Tunelización ósea interna

Ambos lados

Ensanchamiento osteoclastico de conductos haversianos

Poco o ningún tejido de granulación

Hueso

Reparación y unión primaria

Sistema Activo

Sistema Pasivo

Adelantamiento del vasto medial con liberación retinacular lateral asistida por artroscopia (AVMLRAA)

Pequeñas incisiones realizadas sobre los costados de la rodilla y con la ayuda de una pequeña cámara de video llamada artroscopio.

Se remueve el tejido dañado, permitiendo al cartílago sano crecer en su sitio

Platillos tibiales

Fuerzas traslacionales o de cizallamiento

Alineamiento de los huesos con relación a la articulación

Desgaste cartilago articular

Fractura platillo tibial

Plicatura Medial

Condroplastia

Desgarro sustancial de los estabilizadores mediales de la rótula.

Desgaste de la rotula

Limitación marcada de la movilidad articular

Contracción del cuádriceps

Movimientos rotacionales

Rotación tibial externa excesiva

Rótula alta

Rotación interna del fémur

Insuficiencia de los ligamentos patelofemorales mediales

Ángulo troclear > 145°

Desplazamiento lateral de la rotula

Inestabilidad y mala alineación (deformación)femoropatelar

Ligamento patelofemoral medial.

Recurrencia (40%) luego de un primer episodio

Genus Valgus

Paciente Femenina

27 años

Terapeuta ocupacional

Luxación recidivante de rótula

Osteotomía